Синдром Зудека после перелома что это такое
Синдром Зудека (пациенты иногда набирают в браузерах синдром Судека ) определяется специалистами как комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), альгодистрофический синдром, синдром рефлекторной симпатической дистрофии, РДС, посттравматическое истончение или макулярная атрофия кости.
Это редкое заболевание, представляющее собой комплекс симптомов неизвестной этиологии. К наиболее частым нарушениям в течении синдрома Зудека относятся боль, отек, нарушения чувствительности , вазомоторные расстройства, трофические изменения мягких тканей и дисфункция конечностей.
Болезнь Зудека возникает после переломов костей, травм суставов, ушибов мягких тканей, обморожений, ожогов, повреждений нервов. Заболевание чаще всего поражает голеностопный сустав и кости запястья и кисти, особенно после перелома дистального эпифиза лучевой кости, вывиха лучезапястного сустава и ушиба кончика пальца.
Средний возраст начала заболевания составляет 42 года, чаще болеют женщины. Синдром Зудека не кажется сложным недугом, но его лечение сложное и длительное. Кроме того, могут проявляться побочные эффекты в виде стойкого нарушения функции больной конечности.
Синдром Зудека причины
Причина синдрома Зудека до сих пор не установлена . Известно, что он многофакторный и чаще всего связан с травмой. Предрасполагающим фактором является неправильно, слишком туго наложенная повязка, которая иммобилизует больную конечность в неправильном положении.
Важнейшую роль в развитии заболевания играют нарушения со стороны симпатической системы, которые в результате травматического раздражителя в сочетании с местной воспалительной реакцией вызывают нарушения местного кровотока и изменение рН.
Факторы, повышающие риск синдрома Зудека без травмы, включают ишемическая болезнь и инфаркт, травмы головного или спинного мозга, гормональные нарушения, инфекции, воспалительные заболевания кожи, синдром запястного канала , операция. Психические расстройства, депрессия и курение также способствуют развитию болезни Зудека
Синдром Зудека – симптомы
Симптомы регионарного болевого синдрома обычно появляются через 2-4 недели после воздействия провоцирующего фактора . Характерными симптомами синдрома Зудека являются отек околосуставных мягких тканей пораженного сустава и синюшно-розовая или темно-красная окраска кожи.
Симптомы болезни Зудека:
- кожа тонкая, сухая, пергаментная, блестящая;
- замедленный или усиленный рост волос;
- гиперемия в больной области;
- ломкие ногти;
- повышение локальной потливости, температуры и болезненности;
- очаговая, неравномерная декальцинация и потеря костной массы;
- боль в пораженной области;
- атрофия мышц, ограничение подвижности или тугоподвижность сустава в неправильном положении;
- замедление восстановления пораженной конечности.
В течении болезни выделяют 3 стадии развития высыпаний: острый период (длится от 3 нед до 2 мес), период дистрофии (от 6 нед до 4 мес) и период исчезновения, который может длиться до 1 года.
Болезнь Зудека – какие анализы нужно сдать
Если сустав после травмы не заживает и появляются вышеперечисленные симптомы, несмотря на правильное лечение, можно заподозрить, что это синдром Зудека и об этом следует срочно сообщить лечащему врачу.
При физикальном обследовании имеются потливость, кровоподтеки на коже, гиперестезия, патологическая реакция на холод, ограничение подвижности пораженного сустава. При подозрении на синдром Зудека рентгенограммы являются важным элементом диагностики. В зависимости от стадии развития заболевания может появиться мелкая пестрая декальцинация эпифизов кости, стирание ее структуры или атрофия.
Обследованием, подтверждающим изменения в костях, также является сцинтиграфия. Лечение синдрома Зудека следует начинать как можно раньше. К сожалению, эффективного лечения пока не разработано. Большое значение имеет обезболивающее и противоотечное действие при лечении травм костей или суставов.
Синдром Зудека лечение
Фармакотерапия при синдроме Зудека включает прием: витамина С, препаратов, улучшающих кровообращение и кальцификацию костей, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, местных инъекций лидокаина (в отдельных случаях).
В исключительных случаях может быть использована симпатэктомия или местная симпатолитическая блокада. Первая — это процедура, которая разрушает нервы симпатической нервной системы и проводится для увеличения кровотока и уменьшения боли. Блокада же заключается в местном введении препарата, задачей которого является угнетение деятельности симпатической нервной системы.
Благодаря правильной диагностике и своевременному проведению соответствующего лечения болезни Зудека в остром периоде может быть остановлено прогрессирование болезни или дистрофии, или даже симптомы могут полностью исчезнуть.
К сожалению, заболевание чаще всего диагностируется на поздних стадиях дистрофии, когда изменения деформации и потеря костной массы заходят далеко вперед, поэтому дисфункция конечности носит необратимый характер.
Синдром Судека реабилитация
Синдром Зудека очень часто появляется при лечении переломов костей или других видов травм конечностей . Поэтому в проводимую реабилитацию необходимо внедрять и мероприятия, направленные на остановку прогрессирования заболевания и восстановление работоспособности больного сустава. Реабилитация должна включать ряд различных процедур, часто выполняемых в течение определенного периода времени.
В остром периоде больной участок рекомендуется иммобилизовать для устранения болевых раздражителей. Помимо иммобилизации рекомендуется лечебная физкультура, которая должна включать: легкие массажи, криотерапию больного участка и охлаждающие ванны симметричного, здорового конечность. Категорически не проводятся термотерапевтические процедуры, так как они могут вызвать усиление заложенности и отека.
При неправильном положении конечности с мышечными контрактурами и деформациями необходимо использовать корригирующие средства, подобранные индивидуально для больного. Кинезиотейпирование, т.е. специальные гибкие ленты с сенсорным эффектом по лимфатической методике, позволяющие улучшить крово- и лимфообращение, уменьшить застой тканей и имеющиеся воспаления.
Редко бывает, что хирургическая реконструкция больного сустава необходима для уменьшения мышечных контрактур, возникающих в результате нарушения кровообращения в пораженной конечности и деформаций вследствие неправильной или слишком тугой иммобилизации конечности после травмы.
Советуем почитать: Контрактура Фолькмана верхней конечности
Синдром Зюдека упражнения
Необходимо правильно направлять пациента в гипсовой повязке и соблюдать связанные с этим принципы предотвращения отека, такие как поднятие конечности днем в перевязи или перевязи, размещение ее на подушке или перевязи ночью и упражнения для незащищенной части. конечности для подачи крови к месту повреждения. В случае отека немедленно обратиться к лечащему врачу и расширить гипсовую повязку.
Кинезиотерапия больной конечности чрезвычайно важна и должна включать: осторожные упражнения при синдроме Зудека (активные или пассивные) и восстановительные упражнения больного сустава для сохранения подвижности сустава, гибкости и эластичности мягких тканей.
Важно лечение всей конечности, поэтому при локализации поражений на лучезапястном суставе следует также тренировать плечевой, локтевой суставы и суставы кисти. Стоит использовать переменное положение больной конечности (высокое – горизонтальное – низкое) с целью улучшения кровообращения в ней.
В период дистрофии следует вводить обезболивающие и противовоспалительные препараты постоянным током (например, новокаин или ионофорез кальция ), проводить тепловые процедуры, ультразвук, магнитное поле, токи ЧЭНС, коротковолновую диатермию и теплые вихревые ванны.
Необходимы следующие упражнения: активные без напряжения, активные медленные, осторожные активные упражнения с сопротивлением (в зависимости от возможностей больного) и трудотерапия для улучшения хватательной способности кисти. В период затухания следует прилагать усилия для укрепления мышечной силы больного отдела опорно-двигательного аппарата, поэтому вводятся упражнения с отягощением и сопротивлением.
Советуем почитать: Что такое брахидактилия
Причины и лечение синдрома Зудека видео
Узнайте больше о синдроме Зудека в следующем видео.
Синдром Зудека – повод обратиться к врачу!
