Перелом Коллеса возникает в результате падения на ладонной части кисти. Эта травма запястья наиболее распространена среди людей с остеопорозными изменениями костей. Симптомами перелома дистального отдела лучевой кости являются: отек и боль в запястье, ограничение подвижности кисти, деформация лучезапястного сустава.Лечение перелома Коллеса включает в себя: вправление отломков, иммобилизацию, иногда хирургическое вмешательство. Упражнения и реабилитация при переломе запястья также важны. Перелом Коллеса – причины, симптомы, лечение, реабилитация, тема следующей статьи на pro-lokot.ru.
Перелом Коллиса – причина падения на руку
Перелом дистального отдела лучевой кости по типу Коллеса является одним из наиболее частых повреждений опорно-двигательного аппарата. Обычно возникает в результате падения на руку, находящуюся в положении тыльного сгибания.
Это наиболее распространенный перелом дистального отдела лучевой кости, при котором механизм позиционирования руки противоположен перелому Смита. Травма запястья чаще всего поражает женщин в постменопаузе, когда остеопоротические изменения костей обнаруживаются в возрасте 60-65 лет.
При переломе Коллеса следует немедленно проверить функционирование нервов и кровеносных сосудов поврежденной конечности, особенно срединного и локтевого нервов. Также крайне важно проверить кровоток в лучевой артерии.
Если рука уже иммобилизована гипсовой повязкой, и вы заметили ушибы пальцев (ногтей) или покраснение всей руки в сочетании с болью в конечности, следует немедленно обратиться к врачу.
В этом случае существует прямой риск потери функции из-за ишемии. Следует помнить, что это никак не связано с плохо наложенной гипсовой повязкой. Иногда после травмы и иммобилизации конечность отекает.
Наблюдение за рукой после ригидности крайне важно, поскольку игнорирование факта ишемии и слишком позднее обращение к врачу или в отделение неотложной помощи может привести к тяжелым последствиям.
Советуем почитать: Перелом по типу «зеленая ветвь»
Перелом основания дистального отдела лучевой кости – симптомы лечение
Наиболее часто симптомами перелома Коллеса являются отек и боль в запястье (лучезапястном суставе). Больной отмечает ограничение подвижности кисти и искажение изображения сустава за счет смещения костных отломков лучевой кости.
В клинической картине также отмечается дорсальное смещение отломков или укорочение лучевой высоты. Отмечается массивная потеря костной ткани (размозженные переломы). Встречаются внутрисуставные переломы, сопровождающие переломы локтевой кости, а также травмы кости запястья.
В случае рентгенологического выявления смещения костных отломков применяют репозицию под наркозом, т. е. местную блокаду . Крайне важен повторный рентгенологический контроль после репозиции, который проводится также через неделю после травмы. Другая процедура заключается в иммобилизации перелома гипсовой повязкой (например, чешуей Коллеса).
Следующим этапом является начало реабилитационного лечения перелома Коллеса (физиотерапия) и проведение оздоровительных процедур при ношении гипсовой повязки. Это важно, поскольку ранняя реабилитация на основе таких упражнений сводит к минимуму мышечную слабость в период иммобилизации и ускоряет процесс восстановления.
Перелом Коллеса – операция
Хирургическое лечение перелома Коллеса проводят в первую очередь при невозможности репозиции перелома, проще говоря, при невозможности вправления переломов. Еще одним показанием к оперативному лечению является более сложная травма, когда помимо дистального отдела лучевой кости имеется сопутствующая травма запястья (например, перелом запястья, перелом ладьевидной кости).
При открытом переломе, характеризующемся осложненным течением (внутрисуставные, многооскольчатые), применяют и оперативное лечение. Если перелом становится более нестабильным, применяют чрескожную (Киршнера) стабилизацию спицами или наружный анастомоз. Когда лучевая кость сильно повреждена, применяют внутреннюю стабилизацию с использованием пластин с угловой стабильностью и костную пластику.
Перелом запястья – реабилитация после перелома Коллеса
Физиотерапевтические процедуры необходимо подбирать в зависимости от вида лечения (консервативное или хирургическое). Когда верхняя конечность напряжена, ее основная цель — предотвратить атрофию и снизить мышечную силу.
Чрезвычайно важным элементом лечения являются упражнения с сопротивлением здоровой конечности, которые воздействуют на мышцы конечности в повязке, используя явление перекрестной передачи напряжения.
Еще одним важным моментом является предотвращение ограничения подвижности. Для восстановления полного объема движений в суставе можно использовать мобилизацию лучезапястного сустава и суставов предплечья. Наиболее часто применяют метод, заключающийся в оттягивании суставных поверхностей друг от друга и подготовке к работе над суставной игрой путем взаимного скольжения суставных поверхностей.
Реабилитация запястья после снятия гипса, когда мы достигаем полной подвижности в суставе, осуществляется активными упражнениями с сопротивлением для мышц агонистов и антагонистов (мышц, участвующих в выполняемом движении и мышц, противоположных данному движению). В упражнениях после перелома запястья мы также можем использовать мяч, трость, эспандеры, сенсорные подушечки или Thera Band.
К физиотерапевтическим методам, применяемым при переломах дистального отдела лучевой кости, для поддержания эффекта лечения относятся: низкочастотное магнитное поле, вихревой массаж, криотерапия, ионофорез кальция и ультразвук. Правильно проведенная лечебная физкультура при переломе запястья поможет конечности быстро восстановиться.
Советуем почитать: Синдром Зудека
Перелом основания дистального отдела лучевой кости – осложнения
Переломы срастаются легко, но часто неправильно, что может привести к ухудшению ловкости рук. Наиболее часто встречаются синдром Зудека (30%) и хроническая боль в позднем периоде. Во время ношения гипсовой повязки пациент должен быть проинформирован о риске возникновения неприятных последствий, в частности ишемической контрактуры Фолькмана или болезни Зудека.
Профилактика этих синдромов заключается в: постоянном контроле кровоснабжения и иннервации конечности, ее приподнятии (возвышении), мышечных упражнениях, фармакотерапии боли, отека и воспаления.
Пациентов следует особенно насторожить о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении болей, кровоподтеков, ишемии или ощущении давления в гипсовой повязке. Слишком длительное промедление в этом случае может иметь крайне тяжелые последствия для здоровья.
