Причины скованности кистей рук и запястий

Скованность кисти рук – почему возникает это состояние? Тугоподвижность в запястье часто является результатом изменений в правильном функционировании многочисленных структур кисти как внутри, так и вне суставов. Чаще всего скованность связана с ограничениями многих компонентов движения, включая сгибание, разгибание и скручивание. Чаще всего ограничение подвижности может быть следствием посттравматических изменений, хотя и не всегда. Процесс лечения скованности занимает много времени и требует большого терпения. Скованность кисти рук – причины, лечение, тема следующей статьи на pro-lokot.ru. Также вы узнаете о причинах тугоподвижности запястья и его лечении.

Немного об анатомии кисти и запястья

Чтобы разобраться в вопросе тугоподвижности запястья, стоит познакомиться со строением кисти. В случае с кистью стоит начать с предплечья, которое соединяется с запястьем через локтевую и лучевую кости. Двигаясь дальше, у нас есть 8 костей запястья, расположенных в два ряда: проксимальный и дистальный. В центральной части кисти 5 пястных костей. Конец руки – пальцы. Каждый палец имеет по три фаланги, только большой палец имеет две фаланги.

За движение руки отвечают 3 системы. К ним относятся:

• костно-связочная система (она состоит из правильного расположения всех костей, плотно соединенных суставными капсулами и многочисленными связками),
• мышечная система (многочисленные мышцы предплечья и кисти, отвечающие за объемные движения в суставе),
• нервная система (отвечает за управление и управление каждым малейшим движением руки).

Благодаря такой сложной структуре мы можем выполнять очень сложные движения рук. Многочисленные движения включают тыльное сгибание (пальцы направлены вверх), ладонное сгибание (пальцы направлены вниз), отклонение влево и вправо и окружность, которая включает в себя компоненты вышеуказанных движений.

Кроме того, имеются объемные движения пястных костей и пальцев, что дает человеку блестящий аппарат как для точных, так и для силовых движений.

Признаки скованности кистей рук и запястий

В случае тугоподвижности кисти и запястья основным симптомом является ограничение подвижности, что влияет на основные функции повседневной жизни. Ограничение подвижности наиболее выражено после длительной неподвижности, особенно ночью, в то время как днем ​​при большей активности подвижность имеет тенденцию к улучшению. Эта ситуация связана с улучшением кровоснабжения и выработкой синовиальной жидкости при движении.

В некоторых случаях ограничивается только один компонент движения, например сгибание или разгибание, однако в большинстве случаев ограничение подвижности затрагивает все направления движения, но не в одинаковой степени. Тугоподвижность может быть увеличена за счет перенапряжения руки, что может способствовать отеку, ограничивающему подвижность.

Помимо ограничения подвижности запястья, может появиться и боль. Боль чаще всего возникает в предельных диапазонах подвижности, где стремление к преодолению барьера чаще всего связано с костно-костным или костно-мягкотканным конфликтом, что сказывается на воспалении и возможном появлении отека.

Любые изменения в руке также могут отражаться на местных нарушениях функции системы кровообращения и компрессии периферических нервов. Эта ситуация может иметь влияние на такие симптомы, как нарушение чувствительности (гиперестезия, онемение, похолодание рук). Когда тугоподвижность рук и запястий сохраняется в течение длительного периода времени, это может оказать существенное влияние на перегрузку локтей и плеч, которые будут пытаться обойти ручные ограничители.

Причины тугоподвижности запястья

Тугоподвижность кисти и запястья может быть вызвана несколькими факторами. Наиболее частыми факторами являются последствия травм предплечья, запястья и пястных костей и длительное лечение. В случае любой травмы в этой области для полного восстановления требуется адекватное время заживления и иммобилизация.

При ношении металлического корсета, гипсовой повязки или стабилизатора нередко наступает полная неподвижность на срок в несколько недель, а иногда и дольше. Эта ситуация вызывает постепенное появление спаек внутри суставной капсулы и связок, что нарушает правильное скольжение между костями, обеспечивающее физиологические движения в суставе.

Любые нарушения сращения костей после переломов или металлической фиксации внутри сустава также могут способствовать ограничению подвижности и тугоподвижности сустава. Строение лучезапястного сустава очень сложное, поэтому любое минимальное отклонение кости от правильной оси будет сказываться на положении суставных поверхностей и нарушении функции сустава.

При отсутствии травм ограничение подвижности и постепенная тугоподвижность могут быть следствием прогрессирующих дегенеративных изменений или системных воспалительных заболеваний, таких как РА (ревматоидный артрит) или болезнь Лайма.

Одним из болезненных ограничений подвижности запястья является воспаление, вызванное перегрузкой запястья, и в результате конфликта тканей воспаление вызывает повышенную чувствительность в области запястья, отек и боль при экстремальных движениях.

Диагностика скованности кистей рук

Диагностика должна начинаться с тщательного опроса. Врач или физиотерапевт должен узнать о любых травмах кисти, запястья, предплечья и локтя. Важно знать о сопутствующих заболеваниях, профессии и спорте. Следующий этап – исследование. При обследовании важно оценить подвижность суставов и функции мышечной и нервной систем.

Для подтверждения диагноза иногда необходима визуализирующая диагностика. В случае ригидности запястья выбор соответствующего теста будет зависеть от информации, полученной в ходе опроса и обследования. Врач может принять решение о проведении следующих обследований: рентген, УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография).

Дифференциальный диагноз

Для эффективного лечения необходимо выявить точную причину, вызывающую ограничение подвижности. Точное определение анатомических структур, ответственных за отсутствие полноценного движения в суставе, повысит шансы на эффективное лечение.

Лечение тугоподвижности запястья (кисти)

Если подвижность ограничена и нет противопоказаний, лечение следует начинать как можно раньше. Основной целью терапии будет постепенное улучшение подвижности кисти и запястья, а также восстановление мышечной силы и функции в повседневной деятельности. Процесс реабилитации будет состоять из множества различных элементов терапии.

Терапию стоит начинать с расслабления миофасциальных мышц предплечья и кисти. Кроме того, может быть полезно расслабить отдаленные области опорно-двигательного аппарата, что может косвенно влиять на тугоподвижность запястья. Расслабление мягких тканей ускорит процесс регенерации, улучшит кровообращение и повлияет на подвижность суставов. В случае значительной скованности расслабление будет введением в дальнейшие методы лечения.

В терапии ограничения подвижности может использоваться как мануальная терапия (соответствующие приемы, улучшающие гибкость суставной капсулы и околосуставных тканей), так и стретчинг. В случае гибких ограничений (короткое время иммобилизации, молодой возраст, отсутствие осложнений) такой стратегии может быть достаточно.

Однако при больших ограничениях, когда ваша проблема длится долго, мануальной терапии должно предшествовать расслабление и прогревание мягких тканей. Кроме того, необходимо удерживать запястье в пределах вновь приобретенного диапазона движений. Чтобы лечение было эффективным, упражнения нужно выполнять регулярно, в некоторых случаях каждые несколько часов!

В период реабилитации при достижении положительных эффектов целесообразно вводить дополнительную стабилизацию запястья. Это очень важный элемент терапии, поскольку он направлен на постоянное изменение неправильных нагрузок на сустав. В случае стабилизирующих упражнений крайне важно нагружать запястье таким образом, чтобы усилие передавалось на вторую и третью пястные кости. Также очень важно будет работать над выравниванием мышечного дисбаланса (расслабление и растяжение перегруженных мышц и укрепление ослабленных).

В случае скованности рук любые упражнения на выносливость, которые не усиливают боль (ручной ротор, упражнения с мячом или палкой), также могут быть очень полезными, поскольку такие упражнения усиливают местное кровообращение и стимулируют выработку синовиальной жидкости.

Советуем почитать: Дегенерация суставов рук

Физиотерапия для лечения скованности запястья

В случае тугоподвижности использование физиотерапии может иметь большое значение для процесса заживления. Перед началом терапии может быть очень полезна тепловая терапия (согревающие лампы, торфяные компрессы) и гидротерапия (вихревые ванны). Эти процедуры обладают расслабляющим эффектом и улучшают кровообращение, что может облегчить правильное лечение.

В случае скованности запястья и кисти не рекомендуется использование ортезов, отсутствие свободы движений может затормозить прогресс в терапии. Однако могут быть полезны ролики для массажа предплечий (гладкие или с шипами ) и массажный мяч для рук.. И ролик, и мяч могут улучшить гибкость мышц и фасций, что в сочетании с физическими упражнениями может улучшить диапазон движения руки.

Ролик будет полезен для массажа тыльной части предплечья, а мяч – для массажа мышц холки и подушечки, а также всех мягких тканей вокруг запястья. Самомассаж стоит проводить 1 раз в 2-3 дня. Массаж не может быть слишком легким, но и не должен причинять слишком сильную боль.

Советуем почитать: Тендинит вращательной манжеты плеча

Хирургическое лечение тугоподвижности запястья

В случае тугоподвижности кистей и запястий консервативное лечение часто не приводит к полноценному функционированию сустава. В этой ситуации может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются скованность, ограничивающая повседневную деятельность, и боль. Хирургическое вмешательство также может быть показано людям, у которых после травмы возник костный конфликт. Принимая решение о процедуре, вы должны осознавать, что для получения желаемых результатов лечения вам необходимо продолжать процесс реабилитации!

В зависимости от причин врач выбирает вид операции. Основная стратегия лечения заключается в освобождении мягких тканей и удалении любых фрагментов кости, которые мешают блокировке сустава. Доступ к месту лечения зависит от типа ограничения. Курс реабилитации после операции всегда будет индивидуальным, так как зависит от многих факторов. Она будет аналогична программе реабилитации, описанной выше. Основными целями будут улучшение подвижности, силы и стабильности всей верхней конечности.

Советуем почитать: Растяжение запястья руки

Прогноз при тугоподвижности рук

Ограничение подвижности кисти и запястья часто является проблемой. Улучшение диапазона движений зависит от нескольких факторов. Легче прогрессирует у молодых пациентов и женщин, у которых обычно более гибкое строение суставной капсулы и связок. Труднее всего добиться прогресса у пожилых людей (особенно у мужчин), особенно после длительного обездвиживания.

Лечение в основном должно основываться на систематической реабилитации. Терапию следует проводить мин. 3 раза в неделю, включая комплекс домашних упражнений. В более легких случаях терапия может занять несколько недель или месяцев. К сожалению, у некоторых пациентов не удается полностью восстановить объем движений. В таких ситуациях следует подумать об операции.

Теперь вы знаете, как лечит скованность кистей рук. Будьте здоровы!