Писчий спазм

Писчий спазм — это общий термин для обозначения ненормального мышечного тонуса мышц рук в результате выполнения определенных задач, таких как письмо. Более правильным медицинским термином является могиграфия, и общий термин «писчий спазм» не должен умалять того факта, что это состояние или подобные мышечные состояния могут возникать в результате других повторяющихся задач, помимо письма. Это происходит менее чем у 70 человек из 100 000 и ​​​​чаще поражает мужчин. Как правило, симптомы проявляются в возрасте от 30 до 50 лет, и женщины чаще проявляют симптомы в более молодом возрасте, чем мужчины. В целом писчий спазм — это состояние, которому не уделяется особого внимания, потому что многие больные предпочитают жить с ним, не обращаясь за медицинской помощью. Писчий спазм – причины, симптомы, лечение и профилактика писчего спазма, тема следующей статьи на страницах pro-lokot.ru.

Писчий спазм что это

Чтобы полностью понять значение термина «писчий спазм», нужно взглянуть на анатомию руки и то, как она влияет на нее. Проще говоря, рука является одной из самых гибких частей тела, поскольку на небольшой площади она имеет больше суставов, чем любая другая часть тела. Это также самая активная часть тела, так как практически для большинства задач требуются руки. Мышцы, расположенные в пределах предплечья и самой кисти, сокращаются и расслабляются, чтобы тянуть и освобождать длинные сухожилия, прикрепленные к костям. Это позволяет выполнять различные движения руки.

Фокальная дистония

Мышцы могут выдерживать значительные физические нагрузки, но на них также влияет чрезмерное использование. Когда мышцы напряжены и утомлены, они впадают в спазм. Части мышцы или вся мышца непроизвольно сокращаются и остаются в этом состоянии в течение определенного периода времени. Это также известно как судороги. Медицинский термин «дистония» используется для описания таких непроизвольных спазмов, и, поскольку они локализованы в одной части тела, писчий спазм может быть более точно описан как фокальная дистония. Фокальный просто означает, что аномальный мышечный тонус локализован в одной части.

Конкретная задача

Однако фокальная дистония сама по себе не является полным описанием писчих спазмов. Поскольку этот ненормальный и локализованный мышечный тонус возникает из-за определенных действий, таких как письмо, писчий спазм может быть более правильно описан как фокальная дистония, специфичная для задачи. Существует очень мало широко распространенных видов деятельности, требующих быстрых и сложных мышечных сокращений, таких как письмо. Это относится как к рукописному письму, так и к печатанию. Поэтому термин «писчий спазм» используется для описания фокальной дистонии, специфичной для задачи.

Мышечные судороги

Писчий спазм — это не просто результат перенапряжения. Есть нечто большее в процессе, который ведет к состоянию. Есть две группы мышц для движения кисти и пальцев. Это обеспечивает движения в противоположных направлениях, что дает руке большую гибкость и универсальность. В норме мышцы одной группы расслабляются, а мышцы противоположной группы сокращаются из-за торможения одной группы спинальной активностью. Это гарантирует, что руку или пальцы можно тянуть в одном направлении без противодействия и сопротивления. Именно этот механизм «потяни и отпусти» влияет на писчий спазм.

У людей с писчими судорогами отсутствует нормальная активность спинального торможения, которое должно расслаблять одну группу мышц при сокращении противоположной группы. Другими словами, противоположные мышцы могут тянуть друг друга. Однако эта аномалия в сенсорной обработке и координации движений может распространяться из мозговых центров.

Скорее всего, это связано с неправильной обработкой сигналов из-за чрезмерного использования мышц и повторяющихся движений и, следовательно, в большинстве случаев не является «проблемой мозга». Есть несколько редких случаев, когда проблемы со спинномозговыми нервами и самим мозгом могут играть роль в развитии писчих спазмов.

Писчий спазм причины

Писчий спазм чаще всего вызывается письмом, но есть и ряд других причин.

Письмо

Наиболее распространенной причиной писчих спазмов и, следовательно, названием этого состояния является чрезмерное письмо или подобные повторяющиеся движения рук, такие как набор текста.

Травма, повреждение

Небольшое, но значительное число пациентов с писчим спазмом попало в аварию до появления симптомов. Возможно, это указывает на травматическую причину, хотя не всегда ясно, как это может способствовать состоянию.

История семьи

Около 5% пациентов с писчим спазмом имеют семейный анамнез заболевания. Это означает, что у родителей или братьев и сестер в какой-то момент жизни может быть или уже был писчий спазм. Неясно, является ли это генетическим фактором риска или выученным с детства поведением.

Другие причины

Могут быть различные другие причины писчих спазмов, хотя в целом они встречаются редко.

• Дефекты кровеносных сосудов – артериовенозные мальформации.
• Разрыв межпозвонкового диска, чаще С6.
• Опухоли головного мозга, особенно в базальных ганглиях или коре.
• Неизвестные причины (идиопатические).

Писчий спазм: симптомы

Какие симптомы вызывает писчий спазм?

Боль

Обычно нет сильной боли, особенно на ранних стадиях. Пациенты сообщают о постоянном ощущении боли или спазмов, и хотя отдых сначала облегчает дискомфорт, он может сохраняться на более поздних стадиях. Движение усугубляет дискомфорт, а чрезмерное использование может усилить его в значительной степени.

Движение

Возможны трудности с координацией рук. На ранних стадиях это может быть замечено как небольшая потеря точности движений, хотя основные задачи рукой все еще можно выполнять. Это постепенно ухудшается с внезапными подергиваниями во время письма. Писательский тремор — это отдельное состояние, которое также может проявляться в виде подергиваний или дрожи только при письме.

Деформация

Аномалия в положении покоя не является фактической структурной деформацией. Вместо этого «натяжение» спазмированных мышц может изменить нормальное положение руки, особенно во время отдыха. Пальцы могут не сгибаться внутрь до такой степени, как обычно во время отдыха. Рука может быть согнута или искривлена ​​таким образом, что обычно не наблюдается в состоянии покоя.

Диагностика писчего спазма

Физического осмотра вместе с историей повторяющегося использования руки при таких задачах, как письмо или набор текста, обычно достаточно для постановки диагноза. Необходимо провести неврологические тесты, чтобы исключить проблемы с нервами. Результаты этих тестов обычно нормальные. Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают:

• Электромиография и исследования состояния нервов;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Писчий спазм: отличия от синдрома запястного канала

Иногда возникает путаница в отношении писчих спазмов и синдрома запястного канала.

• Писчий спазм — это проблема с мышцами кисти и пальцев, особенно связанная с ее тонусом.
• Синдром запястного канала — это воспаление мышечных сухожилий руки, которое сдавливает нерв, идущий вместе с этими сухожилиями через узкий проход в запястье, известный как запястный туннель.
• Оба состояния могут возникнуть при чрезмерном использовании рук, хотя писчий спазм более конкретно связан с письмом, в то время как синдром запястного канала вызван различными другими типами повторяющихся движений.
• Писчий спазм и синдром запястного канала могут исчезнуть спонтанно без какого-либо лечения, но велика вероятность рецидива.
• Боль при писчих судорогах связана с мышцами, тогда как боль в запястном канале является результатом сдавления срединного нерва.

Лечение писчего спазма

Хотя в небольшом количестве случаев заболевание проходит спонтанно, обычно это состояние рецидивирует. Тем не менее, может быть фактор, способствующий этим рецидивам, поскольку пациенты могут вернуться к повторяющимся задачам, вызвавшим состояние, вскоре после некоторого облегчения. Цикл в этих случаях может быть непрерывным. Тем не менее, даже у пациентов, прекративших эту деятельность, также наблюдается высокая степень рецидива.

В целом лечение писчих спазмов не очень перспективно. Может быть некоторая степень облегчения на периоды времени, но обычно оно не продолжается в течение достаточного периода времени, чтобы восстановить качество жизни или дать человеку большие надежды на возвращение к своим прежним задачам и отсутствие симптомов. К таким лечебным мероприятиям относятся:

• Лекарства, такие как антихолинергические препараты, бета-блокаторы и инъекции ботулинического токсина, облегчают симптомы. Ботулин показал себя наиболее эффективным, хотя результаты не являются постоянными.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), при которой электрический ток низкого напряжения подается через электроды на кожу для блокирования болевых импульсов.
• Хирургия таламуса в головном мозге (таламотомия) и таламическая глубокая стимуляция мозга являются крайними терапевтическими мерами, которые дают довольно хорошие результаты, но предназначены для самых крайних случаев.

Советуем почитать: Ганглий на кисте руки

Профилактика писчего спазма

Ключом к долгосрочному лечению и предотвращению состояния у лиц, подверженных риску развития писчих спазмов, являются различные поведенческие изменения и эргономика. Это включает в себя :

• Взять ручку другим способом, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы. Изменение хвата в связи с этим может иногда вызвать кратковременную нагрузку на суставы и другие мышцы.
• Ограничение часов активности, особенно если часть этого времени написания не связана с профессиональными причинами.
• Использование альтернативных устройств для транскрипции, таких как набор текста, для тех, кто обычно занимается рукописным вводом, диктовкой и программным обеспечением для распознавания речи.

Писчий спазм – повод обратиться к врачу. Будьте здоровы!