Передний вывих плеча распространен достаточно широко. Плечо — самый подвижный сустав в теле, это делает его наиболее легким суставом для вывиха. Вывих плеча происходит, когда кость плеча отделяется от впадины в лопатке. Наиболее распространенным типом вывиха плеча является передний вывих плеча (гораздо более распространенный, чем задний вывих плеча), который возникает, когда происходит внезапный удар по плечу, заставляющий его резко вращаться, разгибаться или выходить назад. Передний вывих плеча – причины, симптомы, диагностика и лечение переднего вывиха плеча – тема следующей статьи на страницах pro-lokot.ru.
Типы переднего вывиха плеча
Головка плечевой кости, более известная как верхняя часть плечевой (плечевой) кости, вследствие, обычно, травмы оказывается впереди, медиальнее или ниже своего нормального положения и суставной ямки. То, где она в конечном итоге лежит, определяет, какой из четырех типов переднего вывиха плеча произошел.
Четыре типа переднего вывиха плеча:
- подклювовидный передний вывих плеча (наиболее распространенный),
- подгленоидный передний вывих плеча,
- подключичный передний вывих плеча
- внутригрудной передний вывих плеча (наименее распространенный).
Вывих плечевой кости требует больших усилий, однако чрезмерное вращение также может привести к его смещению. Иногда может произойти частичный вывих, когда верхняя плечевая кость лишь частично выходит из плечевой впадины.
Причины переднего вывиха плеча
Три наиболее распространенные причины переднего вывиха плеча:
- Спорт с высокой ударной нагрузкой: в таких видах спорта, как футбол и хоккей, которые основаны на высоком уровне контакта, у кого-то часто случается вывих плеча. Спортивные состязания, в которых спортсмены часто совершают сильные падения, такие как катание на лыжах, гимнастика и волейбол, также могут привести к вывиху плеча.
- Травматические несчастные случаи: другие травматические несчастные случаи, такие как автомобильные аварии, также имеют высокий процент результатов для переднего вывиха плеча.
- Падение: Вывихи плеча также очень распространены у пациентов, которые упали с лестницы или упали просто потому, что споткнулись о ковер.
Кто находится в группе риска
Передний вывих плеча в основном происходит у молодых мужчин, которые получают сильные ударные травмы плеча, будь то в результате несчастных случаев или занятий спортом. Пожилые люди являются второй по величине группой пациентов, которые получают этот тип травмы. У пожилых людей это обычно изолированное событие, вызванное меньшим воздействием.
Диагностика переднего вывиха плеча
В большинстве случаев врач может диагностировать вывих плеча прямо в клинике. После обсуждения ваших симптомов, того, как произошла травма, и любых других травм, которые вы могли получить, врач проверит ваше плечо. При этом врачи ищут признаки нестабильности и вывиха плеча. Если вы играете на спортивной площадке, как правило, медицинский персонал на поле может поставить диагноз именно там.
После постановки диагноза вывиха плеча врач может запросить визуализирующие исследования для подтверждения диагноза. Рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная артрограмма (МРА) подтвердят диагноз, а также помогут обнаружить любые переломы, легионы или разрывы, которые могли возникнуть вместе с вывихом.
Лечение переднего вывиха плеча
Закрытое вправление и иммобилизация — два основных метода лечения передних вывихов плеча. После того, как плечевая кость была помещена обратно в лунку, важно, чтобы вы выдержали 6 недель для правильного заживления.
1. Закрытая редукция
Когда вы пойдете к врачу, он или она попытается вернуть вывихнутое плечо на место мягкими маневрами. Чтобы уменьшить боль, вам могут дать седативное средство, миорелаксант или даже общий наркоз перед процедурой в зависимости от степени отека и боли. Как только ваши кости вернутся в правильное положение, боль, которую вы испытываете, значительно уменьшится.
2. Иммобилизация
Это означает, что вам нужно будет держать плечо неподвижным как можно дольше. Для этого врач может использовать повязку или шину, чтобы обездвижить ваше плечо. Что касается времени, которое вам нужно носить, это зависит от того, когда наложена повязка и от состояния вашего вывиха плеча. Но со временем вы снова начнете медленно использовать свое плечо.
3. Хирургия
В большинстве случаев операция не требуется; однако бывают случаи, когда степень травм требует хирургического вмешательства для адекватного восстановления. К этим случаям относятся:
- Нестабильность плеча: при повреждении нижней плечелопаточной связки вы не сможете должным образом стабилизировать плечо без хирургического вмешательства.
- Обнаруженные поражения: повреждение Hill-sachs, повреждение Bankart или другие передние гленолабральные повреждения должны быть устранены хирургическим путем. Это происходит при переломах, вызванных выходом головки плечевой кости из суставной впадины.
- Другие повреждения: когда подмышечная артерия или плечевое сплетение повреждаются во время вывиха, жизненно важно, чтобы вам сделали операцию для восстановления повреждения. Также важно использовать хирургию, когда есть очевидные внутрисуставные рыхлые тела.
4. Упражнения
После заживление плеча вам предстоит работать с физиотерапевтом, который составит план упражнений для укрепления вашего плеча. Этот план поможет вам сохранить подвижность и уменьшить потерю мышечной массы во время заживления. План упражнений, скорее всего, начнется с серии изометрических упражнений, которые не требуют движения плеча.
Может ли повториться передний вывих плеча
Да. Скорее всего, вы снова столкнетесь с вывихом плеча. Вероятность повторного возникновения уменьшается с возрастом, но у тех, кто моложе 25 лет, вероятность повторения составляет 80%. Из-за высокого процента рецидивов основная цель лечения — помочь снизить вероятность повторного вывиха плеча.
После того, как вы дважды вывихнули плечо, у вас, скорее всего, будут частые вывихи. Они будут возникать каждый раз, когда вы переводите плечо в определенное положение, с каждым разом это будет требовать все меньше и меньше силы.
Советуем почитать: Причины боли в предплечьях
Профилатика повторного вывиха плеча
Лучший способ избежать повторного вывиха плеча — это следовать рекомендациям врача и держать руку на перевязи в течение 6-8 недель или дольше, а также продолжить план физиотерапии.
Если вы спортсмен, ваш врач порекомендует вам подождать от 8 до 12 недель, прежде чем возобновить занятия. Даже соблюдая план иммобилизации и лечебной физкультуры, вы все равно рискуете снова получить передний вывих плеча. При возобновлении активности в течение первых трех недель лечения риск еще выше.
