Артрит плечевого сустава

Виды артрита плечевого сустава

Существует 5 типов артрита, поражающих плечевой сустав:

Это тип артрита, при котором происходит «износ» суставного хряща, который представляет собой гладкое внешнее покрытие кости. По мере того как этот хрящ изнашивается, он становится грубым и изнашивается с уменьшением защитного пространства между костями. Во время движений в плечевом суставе кости трутся друг о друга, что приводит к боли в плечевом суставе. Остеоартрит плечевого сустава обычно поражает людей старше 50 лет и чаще наблюдается в акромиально-ключичном суставе, чем в плечевом суставе.

Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание и хроническое заболевание, которое поражает несколько суставов по всему телу. При этом заболевании иммунная система организма начинает атаковать собственные ткани организма. Защитный механизм организма, который отвечает за защиту организма от инфекций, повреждает нормальные ткани организма, включая связки и хрящи, что приводит к размягчению костей. РА симметричен по своей природе, т.е. обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела. Существует подкладка, которая покрывает суставы тела, известная как синовиальная оболочка. Это помогает смазывать сустав и облегчает движения в плечевом суставе. При ревматоидном артрите наблюдается отек этой оболочки, что вызывает скованность и боль в плечевом суставе. Ревматоидный артрит одинаково поражает оба плечевых сустава.

Предшествующий разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча также может привести к развитию артрита плечевого сустава. Порванная ротаторная манжета не сможет удерживать головку плечевой кости в суставной впадине, что приведет к смещению плечевой кости вверх и ее трению о акромион. Это вызывает повреждение поверхностей костей, что приводит к артриту плечевого сустава. Большой разрыв ротаторной манжеты плеча на фоне прогрессирующего артрита вызывает у пациента слабость и сильную боль, из-за которой он не может отвести руку в сторону.

Посттравматический артрит — это тип остеоартрита, который развивается после травмы или повреждения плечевого сустава, например, при вывихе плеча или переломе плеча.

Нарушение кровоснабжения головки плечевой кости приводит к аваскулярному некрозу (АВН) плеча, что является очень болезненным состоянием. Костные клетки умирают из-за недостатка кровоснабжения, что приводит к разрушению плечевого сустава и, в конечном итоге, к артриту плечевого сустава. Развитие асептического некроза происходит поэтапно. По мере ухудшения этого состояния происходит постепенное разрушение мертвой кости, что приводит к повреждению суставного хряща, покрывающего кость, и приводит к артриту плечевого сустава.

На начальной стадии АВН поражает только головку плечевой кости, однако по мере ухудшения состояния наблюдается повреждение суставной впадины, вызванное коллапсом головки плечевой кости. Некоторые из причин АВН включают чрезмерное употребление алкоголя, серповидно-клеточную анемию, чрезмерное употребление стероидов, травматические повреждения, включая переломы плечевого сустава. В некоторых случаях причину АВН установить не удается; тогда его называют идиопатическим АВН.

Боль является распространенным симптомом артрита плечевого сустава. Эта боль усиливается при активности или движении и постепенно ухудшается.

• Если в артрит плечевого сустава вовлечен акромиально-ключичный (АК) сустав, то боль концентрируется в верхней части плеча. Боль также может иррадиировать в боковую сторону шеи.
• Если поражен плечевой сустав, то боль ощущается в задней части плеча и усиливается при перемене погоды. Также ощущается боль в глубине плечевого сустава.
• Боль при ревматоидном артрите плечевого сустава ощущается по всему плечу, если поражены как акромиально-ключичный, так и плечелопаточный суставы.
• У пациента ограничен диапазон движений, что является еще одним распространенным симптомом артрита плечевого сустава. Пациент, страдающий артритом плечевого сустава, с трудом поднимает руку для действий над головой, например, чтобы дотянуться до полки или расчесать волосы.
• При движении плечевого сустава слышна крепитация в виде щелчка, скрежета или щелчка, что может быть признаком артрита плечевого сустава.
• По мере обострения артрита плечевого сустава любое движение плеча вызывает сильную боль. Пациент также чувствует боль в ночное время, что мешает спать.

Медицинский анамнез и физикальное обследование пациента берутся, когда обсуждаются симптомы пациента, и врач осматривает плечевой сустав и ищет следующее:

• Чувствительность.
• Атрофия или слабость мышц.
• Боль при надавливании на плечевой сустав.
• Диапазон движений плечевого сустава, где оценивается объем активных (самоуправляемых) и пассивных (вспомогательных) движений.
• Признаки любых предыдущих травм плечевого сустава.
• Признаки повреждения сухожилий, мышц и связок, окружающих плечевой сустав.
• При поражении других суставов, например, при ревматоидном артрите.
• Крепитация, которая представляет собой ощущение трения внутри сустава при движении в плечевом суставе.

Делается рентген плечевого сустава, чтобы получить подробные изображения костей, чтобы помочь дифференцировать различные типы артрита. Рентгенологическое исследование пораженного артритом плечевого сустава выявит изменения в костях, сужение суставной щели и образование остеофитов (костных наростов).

Для подтверждения диагноза артрита плечевого сустава в плечевой сустав вводят местный анестетик. Если наблюдается временное облегчение болей, то ставится диагноз артрита.

Нехирургическое или консервативное лечение артрита коленного сустава является первой линией лечения, как и при других артритных состояниях. Рекомендуются следующие варианты лечения:

Отдых: отдых важен для облегчения боли, или пациент должен изменить свою деятельность и избегать действий, которые вызывают боль. Возможно, потребуется изменить то, как пациент двигает рукой при выполнении повседневной работы.

Физиотерапевтическое лечение артрита плечевого сустава: физиотерапевтические упражнения полезны для улучшения диапазона движений плечевого сустава, а также для улучшения гибкости и силы плечевых мышц.

НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен или аспирин, помогают облегчить боль и воспаление. Однако эти лекарства могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, приводящее к внутреннему кровотечению, и их всегда следует принимать во время еды. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием любого типа безрецептурных НПВП, особенно если у пациента в анамнезе были язвы или если он принимает препараты для разжижения крови.

Инъекции: инъекции кортикостероидов в плечевой сустав значительно помогают уменьшить боль и воспаление в плечевом суставе. Однако их эффект обычно временный, и пациенту может потребоваться повторная инъекция для облегчения состояния.

Терапия теплом/холодом при артрите плечевого сустава: влажное тепло или прикладывание льда к плечевому суставу в течение примерно 20 минут три раза в день также помогают уменьшить боль и воспаление, связанные с артритом плечевого сустава.

Противоревматические препараты: если пациент страдает ревматоидным артритом, то могут быть назначены противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, такие как метотрексат.

Добавки: глюкозамин и хондроитинсульфат, которые являются пищевыми добавками, также помогают облегчить боль, связанную с артритом плечевого сустава. Тем не менее, важно всегда консультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо пищевые добавки, так как они могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Операция рассматривается, если нехирургическое лечение не дает облегчения, а боль от артрита плечевого сустава вызывает инвалидность у пациента, когда он / она не может выполнять повседневные действия. Ниже приведены хирургические варианты лечения артрита плечевого сустава:

Артроскопия может быть выполнена для лечения легких случаев плечелопаточного артрита. При этой процедуре в плечевой сустав вводится артроскоп, представляющий собой небольшую камеру. Эта камера генерирует изображения на телевизионном экране, которые помогают хирургу управлять миниатюрными хирургическими инструментами. Делаются очень маленькие надрезы или надрезы, так как хирургические инструменты и артроскоп тонкие. Во время артроскопии хирург также очищает внутреннюю область сустава. Эта процедура обеспечивает облегчение боли; однако он не устраняет и не излечивает артрит плечевого сустава. Если есть ухудшение артрита, то пациенту может потребоваться дополнительная операция в будущем.

Артропластика или замена плечевого сустава проводится в запущенных или тяжелых случаях артрита плечевого сустава. В этой процедуре поврежденные части плеча удаляются и заменяются протезом, который является искусственным компонентом.

Некоторые из вариантов заместительной хирургии:

Гемиартропластика — это процедура, при которой протезом заменяется только головка плечевой кости.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава при артрите плечевого сустава — это процедура, при которой заменяется гленоид и головка плечевой кости. К вершине плечевой кости прикрепляют металлический «шарик», а в полость сустава прикрепляют пластиковую «чашечку».

Обратная тотальная артропластика плечевого сустава для лечения артрита плечевого сустава является хирургической процедурой, противоположной тотальной артропластике плечевого сустава. Здесь металлический шарик прикрепляется к гленоиду, а пластиковая чашка прикрепляется к верхнему концу плечевой кости. Эта процедура рекомендуется пациентам с артропатией разрыва вращательной манжеты плеча, так как при этом используются разные мышцы для движения руки.

Резекционная артропластика — распространенная хирургическая процедура, используемая для лечения артрита акромиально-ключичного сустава. Эта процедура может быть выполнена артроскопически. При этой процедуре хирург удаляет небольшую часть кости с конца ключицы, оставляя пространство, которое со временем заполняется рубцовой тканью.

Хирургическое лечение артрита плечевого сустава часто очень эффективно для уменьшения боли и восстановления объема движений в плечевом суставе. Время восстановления и реабилитации после операции на плечевом суставе зависит от типа проведенной операции. Осложнения операции по поводу артрита плечевого сустава такие же, как и при других операциях. Потенциальные осложнения операции по поводу артрита плечевого сустава включают чрезмерное кровотечение, инфекцию, образование тромбов и повреждение нервов или кровеносных сосудов.

Советуем почитать: Артропатия плечевого сустава

Артрит плечевого сустава: видео

Узнайте больше об артрите плечевого сустава в следующем видео.

Артрит плечевого сустава – повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!