Закрытый перелом лучевой кости

Закрытый перелом лучевой кости

Симптомы закрытого перелома лучевой кости

Во многих случаях переломов лучевой/локтевой костей запястье деформируется или иногда странно свисает. Поскольку обычно поражаются обе кости, предплечье может казаться короче и отогнутым от другой руки. Обычно нужно поддерживать травмированное предплечье другой рукой.

Дополнительными симптомами, которые наблюдаются, являются:

• Припухлость;
• Средняя боль;
• Синяки;
• Неспособность вращать или очень ограниченное движение предплечья;
• Потеря нормального движения предплечья;
• Слабость или онемение пальцев или запястья сломанного предплечья или всей руки;
• Деформация поврежденной руки;
• Укорочение руки, если фрагменты сломанной кости разъединены.

Прогноз для взрослых с закрытыми переломами лучевой и локтевой костей зависит от многих факторов, таких как выбор метода лечения, работа с мягкими тканями, сроки внутренней фиксации при открытых переломах и восстановление анатомии костей.

В целом можно сказать, что прогноз также благоприятен для большинства открытых или закрытых переломов лучевой/локтевой кости. У большинства пациентов сломанные кости успешно срастаются при правильном лечении. Большинство пациентов также восстанавливают полный диапазон движений и силу в поврежденной руке после реабилитации после лечения. Для большинства переломов лучевой или локтевой костей, как открытых, так и закрытых, прогноз после лечения очень прогрессивен, в основном у детей или даже у взрослых в возрасте до 35 лет.

Наиболее распространенные причины закрытого перелома лучевой/локтевой кости описаны ниже:

• Остеопороз может привести к незначительному перелому лучевой или локтевой кости в результате относительного падения.
• У людей старше 60 лет переломы лучевой/локтевой костей могут возникать из-за падения из положения стоя.
• Здоровые кости предплечья также могут сломаться, если травма достаточно серьезная, например, в случае автомобильной аварии или падения с мотоцикла.
• Другими причинами перелома костей предплечья у взрослых являются: падение с высоты, во время занятий спортом или травма в результате прямого удара.
• Некоторые виды деятельности детей потенциально могут привести к перелому костей предплечья в основном из-за неожиданного падения непосредственно на предплечье, на вытянутую руку или в результате прямого удара.

В основном переломы лучевой или локтевой кости возникают у женщин постменопаузального возраста. Как правило, женщины более склонны к открытым или закрытым переломам лучевой/локтевой кости, чем мужчины, в соответствии с соотношением женщин и мужчин 4: 1. Семейный анамнез любых переломов костей или  остеопороза также увеличивает риск в основном из-за высокой хрупкости костей.

Люди, которые больше курят, имеют высокий риск переломов лучевой или локтевой костей, поскольку привычка курить снижает минеральную плотность костей. Дети и подростки, которые активно занимаются спортом или имеют более ранние случаи перелома костей предплечья в возрасте от 3 до 15 лет, также имеют более высокий риск.

Достаточно травматические переломы могут возникнуть у любого взрослого человека в результате дорожно-транспортных происшествий или падения со значительной высоты, и они чаще связаны с повышенным повреждением мягких тканей.

Закрытые переломы лучевой или локтевой кости могут вызвать дополнительные травмы и осложнения:

• Концы сломанных костей часто достаточно острые, чтобы оторвать окружающие нервы или кровеносные сосуды.
• Чрезмерное кровотечение и отек сразу после травмы могут привести к синдрому острого сдавления, состоянию, при котором отек нарушает кровоснабжение предплечья. На самом деле это происходит в течение 24 часов после травмы и вызывает сильную боль. Компартмент-синдром может привести к потере функции или чувствительности и, следовательно, требует немедленного хирургического вмешательства. В этих случаях кожу или мышечные покровы оставляют открытыми, чтобы избавиться от давления и позволить крови течь.
• Общие осложнения после лечения закрытых переломов лучевой/локтевой кости включают повторное смещение, повторный перелом, потерю подвижности и тугоподвижность предплечья. Факторами, связанными со всеми этими осложнениями, являются невозможность анатомической репозиции во время начального лечения, повышенное начальное смещение перелома и плохое наложение гипсовой повязки, измеряемое индексом гипсовой повязки, однако в результате пластики мягких тканей контрактура межкостной кости также может произойти связка или фиброз межкостной мембраны.

Существуют также риски, связанные с послеоперационным лечением, которое включает следующее:

• Инфекция: Если это травма в результате аварии или вторичная, то риск заражения очень высок при хирургическом лечении перелома лучевой или локтевой кости.
• Синостоз или слияние луче-локтевой кости: это еще одно очень редкое осложнение заживления между двумя костями предплечья с помощью мостовой кости, обычно называемое сращением луче-локтевой кости или синостозом. Это фактически уменьшает вращение костей предплечья и иногда препятствует полному движению руки.
• Повреждение кровеносных сосудов или нервов: существует небольшой риск повреждения кровеносных сосудов или нервов вокруг перелома предплечья, что может привести к онемению или слабости в предплечье.
• Несращение или неправильное сращение: операция не приводит к полному заживлению перелома предплечья, и ошибка в хирургической технике может привести к неправильному сращению или несращению лучевой или локтевой костей, и может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.

Осложнения после оперативного лечения также включают нейропраксию, аппаратное раздражение, особенно от гибких интрамедуллярных стержней, замедленное сращение и разрыв сухожилия.

Техника физического осмотра для диагностики закрытого перелома лучевой кости/локтевой кости. Очень важно, чтобы ваш врач знал обстоятельства травмы кости предплечья. Выслушав симптомы, а также историю болезни, врач может провести тщательное обследование. Большинство людей с закрытыми переломами лучевой/локтевой кости спешат в отделение неотложной помощи для первоначального лечения.

• • Врачи обычно осматривают кожу, чтобы обнаружить какие-либо порезы или осколки костей, прорывающиеся через поверхность кожи и вызывающие рваные раны. Это приводит к высокому риску заражения.
  • Пальпируйте всю область предплечья, чтобы определить любые виды болезненности, которые могут указывать на другие травмы или переломы любой кости.
  • Врач обычно проверяет частоту пульса на запястье, чтобы выяснить, нет ли каких-либо препятствий в токе крови через предплечье, а затем в кисть.
  • Проверьте, нет ли какой-либо слабости или онемения в руках или запястьях. Это может произойти, если нервы повреждаются во время перелома кости.
  • Врач также может осмотреть ваше плечо, плечо, локоть или запястье, если в этих областях вашей руки есть боль или деформация.
  • Врачи также могут проверить наличие отека или невозможности повернуть или пошевелить предплечьем.

Методы визуализации, используемые для диагностики закрытых переломов лучевой/локтевой кости. Рентгеновские лучи являются наиболее широко используемым методом визуализации для диагностики. Рентгеновские снимки могут показать, сломана ли кость и есть ли промежуток между сломанными костями. Рентген также может показать, сколько фрагментов сломанной кости присутствует в месте повреждения. Обычные боковые или переднезадние рентгенограммы также могут быть сделаны для целей оценки.

При осложнении переломов может потребоваться МРТ или компьютерная томография, чтобы решить, является ли требование хирургического вмешательства или любого другого лечения оптимальным или нет. Если есть какие-либо сомнения в повреждении какого-либо нерва или кровеносного сосуда, то также могут потребоваться исследования нервной проводимости или сосудов.

Лечение переломов лучевой или локтевой кости обычно зависит от типа перелома, т. е. открытый или закрытый, и степени замещения. Врач будет использовать любой из следующих методов лечения или их смесь для лечения закрытого перелома лучевой/локтевой кости.

• Нехирургическое лечение закрытого перелома лучевой/локтевой кости: при стабильных переломах лучевой или локтевой костей или в более тяжелых случаях врач обычно манипулирует или просто аккуратно вставляет кости на место без хирургического вмешательства. Эта процедура называется закрытой редукцией. После этого руку иммобилизуют гипсовой повязкой или шиной до заживления.
• Хирургическое лечение закрытого перелома лучевой кости/локтевой кости: в случае хирургического вмешательства отломки кости правильно выравниваются и закрепляются на их правильном месте. Операция предпочтительна, если:
  • Существует высокий риск заражения.
  • Перелом кости предплечья нестабилен, концы сломанных костей не лежат на одной линии.

Переломы как лучевой, так и локтевой кости необходимо лечить с помощью пластин и винтов, если:

• Костные сегменты смещены.
• Кости не могут быть правильно выровнены только с помощью манипуляций.
• Кости уже начали срастаться при неправильном положении или в каком-то угловом положении.

Хирургия обычно включает вскрытие кожи и перемещение фрагментов сломанной кости с помощью процедуры, известной как открытая репозиция. Ваш врач может использовать штифты, металлические имплантаты, пластины, винты или гипс, чтобы удерживать сломанные кости на месте, пока они не срастутся должным образом.

Стратегии повышения прочности костей и предотвращения возрастных переломов костей включают следующее:

• Различные упражнения с отягощениями.
• Профилактические меры и адекватное лечение остеопороза или остеоартрита.
• Добавки с кальцием и витамином D.
• Использование защитного снаряжения, такого как защита запястий или локтей, для предотвращения переломов костей предплечья во время занятий спортом, таких как скейтбординг, катание на горных велосипедах, роликах и коньках.
• Лечебные или профилактические препараты.

Советуем почитать: Почему опухают руки

Полное восстановление после перелома лучевой или локтевой кости следует ожидать в течение года или более. Первый год боль всегда сопровождает любую активную деятельность. Какая-то остаточная скованность или боль сохраняются у пациентов старше 50 лет или с остеопорозом или остеоартритом.

Однако незначительная скованность обычно сохраняется у всех пациентов и не влияет на нормальную функцию предплечья. Необходимо проявлять дополнительную осторожность, чтобы предотвратить дальнейшие травмы или удары по той же области, поскольку они подвержены поломке.