Синдром запястного канала

Синдром запястного канала классифицируется как компрессионные невропатии, то есть заболевания периферических нервов, при которых возникает давление на нервы. Боль в запястье, онемение и покалывание в руке являются его основными симптомами. Узнайте, каковы могут быть причины образования запястного канала и как выглядит лечение и реабилитация. Синдром запястного канала – симптомы, причины и лечение синдрома запястного канала – тема следующей статьи на pro-lokot.ru.

Что такое синдром запястного канала

Перешеек запястья – это анатомическая структура, расположенная в верхней конечности (в области от предплечья до кисти), через которую проходят срединный нерв, мышечные сухожилия и сосуды. Синдром запястного канала – это группа неврологических симптомов, таких как парестезия и чувство скованности в дистальной части верхней конечности, особенно в пальцах. В настоящее время это состояние чаще называют синдромом запястного канала.

Монотонное выполнение одних и тех же моделей движений, повторяющиеся движения запястьями приводит к перегрузке этой области опорно-двигательного аппарата и возникновению симптомов.

Синдром запястного канала – причины

К другим предрасполагающим факторам относятся: дегенеративные заболевания, травмы области запястья (например, переломы в прошлом), эндокринные заболевания и заболевания обмена веществ, например гипотиреоз, подагра, ревматические заболевания, например РА, дефицит витамина B12 и B6 ли период беременности у женщин. В последнем периодический отек способствует давлению на срединный нерв.

Синдром запястного канала – симптомы

Симптомы синдрома запястного канала сначала незаметны и преходящи. Постепенно по мере увеличения давления на нерв они усиливаются и действуют все дольше и дольше.

Наиболее часто наблюдаемые симптомы включают:

• онемение, покалывание в руках, особенно в первых трех пальцах,
• боль в запястье,
• мышечная слабость,
• снижение чувствительности в кончиках пальцев,
• снижение точности отдельных захватов вручную.

Заболевание может привести к атрофии мышц в области холки большого пальца. Синдром де Кервена – выпадение предметов из руки или трудности с сжатием кулака.

Синдром запястного канала – диагностика

В диагностическом процессе на первый план выходит интервью с пациентом. Врач интересуется локализацией симптомов и характером выполняемой работы. Это очень важно для расширения диагностических процедур и оправдывает выполнение любых дальнейших визуализационных тестов. Однако раньше проводятся неинвазивные тесты, чтобы первоначально оценить, есть ли давление на срединный нерв. Здесь можно упомянуть следующее: тест Фалена, тест обратного Фалена, тест Тинеля и тест Дуркана.

Если вы хотите лучше понять состояние срединного нерва и степень давления, специалист может заказать ультразвуковое, рентгеновское, магнитно-резонансное исследование или исследование нервной проводимости (ЭМГ, электромиография).

Синдром запястного канала – лечение

Хирургия запястного канала – это хирургическое вмешательство, проводимое под местной анестезией, не требующее специальной подготовки. Он включает в себя разрыв структуры, называемой сгибателем спинного мозга, которая разжимает канал запястья и увеличивает пространство внутри канала. Это, в свою очередь, снижает давление на нерв и устраняет симптомы.

В некоторых случаях рекомендуется разгрузить руку в виде шины или ортеза, который предназначен для уменьшения нагрузки, направленной на конечность, и, таким образом, увеличения пространства запястного канала. Очень часто сочетается с одновременным введением стероидов.

Синдром запястного канала – медикаментозное лечение

Фармакологическое лечение может ограничиваться указанными выше инъекциями стероидов в сочетании с иммобилизацией пораженной конечности. Кроме того, также используются препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием из группы НПВП. Их можно вводить в форме таблеток, мазей или гелей, наносимых непосредственно на область запястья.

Хирургия запястного канала – методы, реконвалесценция, реабилитация после операций

Среди методов хирургического лечения синдрома запястного канала выделяют две методики. Первый предполагает использование эндоскопической процедуры, уменьшающей размер послеоперационного рубца. Второй выполняется традиционным способом – с разрезом кожи на соответствующую длину. В обоих случаях суть заключается в том, чтобы добраться до структур, создающих давление, и частично их разрезать или удалить. Это восстанавливает возможность нервной проводимости через срединный нерв и снимает давление.

Что нельзя делать после операции на запястном канале? После процедуры не поднимайте тяжелые предметы в течение нескольких недель, не мочите рану, и в первые несколько дней рекомендуется ставить прооперированную конечность выше уровня сердца, в том числе на ночь. Стоит использовать холодные компрессы (из пакетов со льдом или гелевые компрессы) каждые несколько часов, чтобы уменьшить отек и ускорить восстановление.

Некоторые упражнения можно выполнять сразу после возвращения домой. Однако убедитесь, что это разрешено вашим врачом и терапевтом. Если так, это может быть легкое сгибание и разгибание всех пальцев каждый час по несколько десятков повторений. Следующее упражнение – подвести все пальцы один за другим к большому пальцу. Выполняются ежечасно по несколько повторений. После снятия швов начинается мобилизация шрамов согласно инструкции терапевта. Через несколько недель также используются упражнения для максимального увеличения диапазона подвижности в виде дорсального и ладонного сгибания, техники для улучшения скольжения сухожилий, растяжения мышц-сгибателей, упражнения для увеличения силы мышц с помощью использование все более тяжелых аксессуаров и массаж.

Синдром запястного канала – физиотерапия

Физиотерапия при синдроме запястного канала предлагает широкий спектр мер, направленных на уменьшение воспаления, боли и восстановление функциональных возможностей.

К физиотерапевтическим процедурам, которые могут помочь в борьбе с этим заболеванием, относятся: местная криотерапия, лазерная терапия, взаимодействие с магнитным полем, гидромассаж, электротерапия, фонофорез и многие другие процедуры, решение о применении которых принимает специалист.

Движение включает упражнения, сухое иглоукалывание, постукивание (кинезиотейпирование), мануальную терапию, массажи или различные формы фасциальной терапии, остеопатические вмешательства.

Синдром запястного канала – профилактика

Синдром запястного канала может сильно затруднить повседневное функционирование, поэтому стоит позаботиться о профилактических мерах. Следует помнить о принципах эргономики работы. При высоких нагрузках стоит использовать ортез для разгрузки запястья.

Упражнения для профилактики синдрома запястного канала

В профилактике синдрома запястного канала также важно выполнять профилактические упражнения для запястий. Примеры:

1. Положение: верхняя конечность согнута в локтевом суставе, предплечье упирается в столешницу. Другая рука прикрывает пясти и ладони пальцев. Движение: это включает выполнение тыльного сгибания другой рукой. Конечное положение необходимо удерживать несколько секунд. Повторяем упражнение 10-15 раз.
2. Положение: то же, что и в предыдущем упражнении, за исключением того, что мы помещаем руку в ладонное сгибание, а другой рукой обхватываем пястные кости и пальцы с дорсальной стороны. Движение: отличие от предыдущего упражнения только в изменении направления движения на противоположное. Так же повторяем упражнение 10-15 раз.
3. Положение: как и в предыдущем упражнении, противоположная верхняя конечность остается свободной. В руке держим небольшой пластиковый мяч. Движение: включает сжатие и расслабление мяча. Выполняем упражнение несколько раз по 3 серии.

Синдром запястного канала требует внимания со стороны пациента и квалифицированной медицинской помощи. Будьте здоровы!