Нестабильность плеча – что это и как проявляется? Повторяющийся вывих плечевого сустава с ощущением ненадежности в суставе называется нестабильностью. Возникает чаще всего после вывиха в результате травмы, реже появляется на фоне генерализованной дряблости мягких тканей. Нестабильность плеча – причины, симптомы и лечение нестабильности плеча, тема следующей статьи на pro-lokot.ru.
На стабильность сустава влияет множество составляющих: правильная форма костей, суставная губа, капсула сустава со связками, мышцы, окружающие сустав. Выравнивание суставов — сложный процесс, в котором участвуют нервная и мышечная системы. Аномалии любого из этих компонентов могут привести к нестабильности сустава.
Симптомы диагностика лечение нестабильности плеча
Для постановки диагноза необходимо провести опрос и медицинское обследование на основе специальных тестов для выявления передней, задней или нижней нестабильности. Диагностика должна быть дополнена рентгенографией, УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
Симптомы нестабильности плеча: боязнь совершать определенные движения, ощущение нестабильности суставов, повторяющиеся вывихи, болевые симптомы при совершении движений в определенных плоскостях, прыжки в пруд с характерным «щелчком».
Безоперационное лечение – показанием к этому виду лечения является нетравматическая нестабильность, т.е. разболтанность сустава. Вялость — это повышенная подвижность в суставе, которая не обязательно должна быть болезненной — она может быть, например, обусловлена генетически.
В группу нетравматических нестабильностей входят аномалии развития формы суставных поверхностей и случаи заболеваний соединительной ткани. Боль в плече вызвана главным образом воспалением мышц, отвечающих за стабилизацию головки плечевой кости при физической нагрузке. Некоторые люди могут испытывать нестабильность плеча с подвывихом.
Не травматическую нестабильность чаще всего лечат без хирургического вмешательства. Это лечение состоит из обучения пациента, модификации физической активности и реабилитации Интенсивные упражнения, воссоздающие правильные модели движений, укрепляющие мышцы плечевого пояса и центрирующие головку плечевой кости, являются основой лечения и приносят удовлетворительные результаты.
Советуем почитать: Боль в плече при поднятии руки
Хирургическое лечение нестабильности плеча
Наиболее частой причиной нестабильности является травма, в частности вывих плечевого сустава. В 90-95% случаев это передний вывих, возникающий при ударе конечностью в положении отведения и наружной ротации. Травма может привести к разрыву суставной капсулы и смещению головки плечевой кости.
При рецидивирующих вывихах могут возникнуть две дополнительные травмы: повреждение Банкарта – разрыв передней части суставной капсулы с отрывом верхней губы от вертлужной впадины, травма Хилла-Сакса – перелом заднелатеральной суставной поверхности головки плечевой кости.
Задний вывих — гораздо менее распространенная травма, которая может возникнуть в результате растяжения или отрыва задней части суставной капсулы и верхней губы от вертлужной впадины лопатки. Задние вывихи могут привести к повреждению подлопаточной мышцы. Эти типы вывихов труднее распознать.
При переломе 20% вертлужной поверхности возможна потеря стабильности сустава. В этом случае рекомендуется хирургическая фиксация перелома. При хронических травмах целесообразно выполнение костной пластики для восстановления правильной вертлужной поверхности и восстановления полного отведения и наружной ротации до 90º без риска вывиха.
После операции прооперированная конечность иммобилизуется в ортезе. Примерно через 12 недель реабилитации пациенты восстанавливают физическую форму и могут выполнять силовые упражнения.
Советуем почитать: Воспаление плечевого сустава
Прогноз профилактика нестабильности плечевого сустава
В случаях травматической нестабильности, леченной консервативно, высок риск повторных вывихов. Если симптомы нестабильности сохраняются, следует рассмотреть вопрос об операции. После хирургического лечения и пройденной реабилитации прогноз больных благоприятный. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, подвержены повышенному риску рецидива.
Наш образ жизни сильно влияет на риск развития нестабильности плеча. Для снижения риска заболевания помните о регулярных упражнениях на укрепление мышц вокруг сустава, соответствующей эргономике работы и распределении веса на обе руки.
