Вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц (подостной, надостной, малой круглой и подлопаточной) вокруг плечевого сустава, которые работают синергетически, обеспечивая движение плечевого сустава. Сухожилия этих мышц образуют общее сухожилие ротаторной манжеты, которое проходит под субакромиальным пространством и прикрепляется к головке плечевой кости. Субакромиальная бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, который смазывает движение вращательной манжеты плеча и имеет датчики боли, вызывающие боль при заболеваниях вращательной манжеты плеча. Импинджмент вращательной манжеты плеча – причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на pro-lokot.ru.
Что такое импинджмент ротаторной манжеты плеча
Импинджмент вращательной манжеты возникает, когда сухожилие вращательной манжеты и субакромиальная сумка защемляются в субакромиальном пространстве, что приводит к воспалению и отеку. Столкновение усиливается, когда рука поднимается в сторону от тела.
К причинам импинджмента относятся:
- Воспаление бурсы из-за незначительной травмы,
- Повторяющиеся движения, такие как напряженные упражнения,
- Обызвествление связок в клювовидно-акромиальном отделе,
- Пожилой возраст и такие заболевания, как артрит, вызывают деформацию костей, что приводит к образованию шпор на акромионе, что еще больше сужает субакромиальное пространство,
- Движения плечевого сустава над головой усиливают импиджмент.
Импинджмент можно разделить на три степени:
- I степень: воспаление бурсы и сухожилия.
- II степень: утолщение сухожилия и рубцевание бурсы.
- Степень III: Вращательная манжета начинает дегенерировать, заметны разрывы.
Диагностика импинджмента вращательной манжеты плеча
Частой причиной боли в плече является защемление вращательной манжеты плеча, размозжение сухожилия вращательной манжеты плеча и субакромиальной сумки из-за повторяющихся движений плечами над головой. Чтобы узнать, есть ли у вас защемление вращательной манжеты плеча, вы должны знать симптомы и метод диагностики.
Симптомы:
- Слабость плечевых мышц;
- Затрудненность и боль при поднятии рук за спину и голову;
- Если повреждение сухожилия вращательной манжеты плеча не лечить немедленно, вращательная манжета разрывается, что приводит к полной невозможности поднять руку;
- В тяжелых случаях сохранение импинджмента приводит к разрыву бицепса.
Врач может назначить следующие анализы:
- Начиная с физического осмотра, врач обнаружит болезненность в области плеча, свидетельствующую о импинджменте ротаторной манжеты. Больно поднимать руки над головой, а в определенных положениях плечо проявляет слабость.
- Рентген также может быть сделан, чтобы увидеть, есть ли шпоры на костях в области плеча.
- Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения плечевого сустава, которое может показать разрыв ротаторной манжеты плеча.
- МРТ плеча может показать отек и разрыв вращательной манжеты плеча.
- При объединенной рентгенографии в плечевой сустав вводится контрастный краситель, а затем используется комбинация рентгенографии, КТ и МРТ, чтобы получить улучшенное изображение региона, помогая врачам компенсировать небольшие разрывы вращательной манжеты плеча.
Лечение импинджмента вращательной манжеты плеча
Лечение импинджмента вращательной манжеты плеча варьируется от пероральных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, изменения образа жизни для предотвращения дальнейшего повреждения и инъекций кортизонового типа в более тяжелых случаях.
1. Лекарства
Наиболее распространенным лечением являются пероральные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. Важно помнить, что пероральные противовоспалительные препараты необходимо принимать в течение 8 недель, чтобы устранить фактическую причину расстройства. Краткосрочная медикаментозная терапия может избавить пациента от симптомов, но если причина не лечится должным образом, симптомы повторяются.
Различные противовоспалительные препараты используются до тех пор, пока пациент не отреагирует на эффективное. Если все лекарства оказались неэффективными, а симптомы импинджмента вращательной манжеты сохраняются, то врач назначает кортизоноподобную инфекцию. Кортизон является противовоспалительным средством, но его следует использовать с осторожностью, так как он имеет побочные эффекты, приводящие к ослаблению сухожилий и мышц.
2. Правильные упражнения
Упражнения вместе с лекарствами очень эффективны для улучшения состояния. Ежедневная растяжка мышц под душем с теплой водой и перемещение большого пальца за спину и вверх полезны для облегчения боли. Поврежденную руку нельзя использовать для повторяющихся действий, таких как покраска, уборка пылесосом, мойка автомобиля и т. д. Рекомендуется избегать движений, при которых локоть перемещается выше уровня плеч.
3. Хирургия
Врачи проводят операцию, когда нехирургические методы лечения не работают. Больше места для ротаторной манжеты создается за счет удаления воспаленной части бурсы. Часть акромиона также может быть удалена с помощью передней акромиопластики. Врач выполнит их с помощью открытой техники или артроскопии.
Открытая техника в хирургическом вмешательстве включает разрез на передней поверхности плеча, что позволяет врачу наблюдать за ротаторной манжетой плеча и акромионом. При артроскопии плечо осматривают с помощью фиброоптического эндоскопа, который вводится в кожу через 2 или 3 небольших прокола и контролируется видеомонитором. Доктор наблюдает через монитор и удаляет проблемную часть.
Советуем почитать: Припухлость на внутреннем сгибе локтя
