Бурсит локтевого сустава – довольно распространенное явление. Чаще всего он связан с травматическим эпизодом и в основном поражает мужчин. Локтевая бурса располагается на тыльной поверхности локтевого сустава. Она расположен непосредственно под кожей, над мышечными сухожилиями, прикрепленными к локтю, которые отвечают за выпрямление локтевого сустава. Ее основная функция – уменьшить трение между соседними тканями. Вырабатывая синовиальную жидкость, она способствует скольжению структур относительно друг друга. В нормальных условиях плоская и тонкая бурса не пальпируется. Бурсит локтевого сустава – тема следующей статьи на страницах pro-lokot.ru.
Бурсит локтевого сустава
Бурсит локтевого сустава можно разделить по этиологии его образования. Различают бактериальное (септическое) и небактериальное (асептическое) воспаление, которое встречается чаще. Раздражение бурсы вызывается прямыми травмами в области локтя (например, ушибы в результате падения на локоть) и совокупными микротравмами, возникающими во время физических нагрузок, в основном боевых искусств (частые удары по локтю).
Бурсит также может возникнуть в результате длительного упора на локоть, например, во время письма. Хронические воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит (РА), также являются факторами, предрасполагающими к появлению недугов. Воспаление бактериального типа возникает в результате порезов и ран в области локтевого сустава.
Бурсит локтевого сустава: симптомы
Основным признаком локтевого бурсита является отек задней части локтя. Вздутие, обычно четко очерченное, напоминает куриное яйцо. Чрезвычайно важно различать септическое (бактериальное) и асептическое (небактериальное) воспаление из-за различных терапевтических мер.
Во время бактериального воспаления чаще возникают боль и болезненность в области бурсы. В большинстве случаев заболевание связано с предыдущими ранами и порезами в области, которые могли вызвать инфекцию. Дополнительно могут появиться изменения кожи, изъязвления и покраснение. Может произойти общее ухудшение здоровья пациента с симптомами лихорадки.
Небактериальное воспаление проявляется припухлостью, но чаще всего без значительной боли и болезненности в области локтя. Симптоматично, что у пациента нет травмы, которая могла бы вызвать раздражение бурсы. В обоих случаях подвижность сустава сохраняется (может наблюдаться небольшое уменьшение объема движений из-за сдавливания опухшей сумки), а сгибание и разгибание локтя не вызывают боли.
Хронический бурсит может сопровождаться небольшим отеком. Иногда в задней части сустава (ткани под кожей) появляется шишка. Затем пациент сообщает о недомоганиях непостоянного характера. Обычно боль и припухлость возникают при длительном оперении на локти. Могут возникнуть острые недуги, вызванные давлением бурсы на костную ткань. это могло вызвать раздражение бурсы. В обоих случаях подвижность сустава сохраняется (может наблюдаться небольшое уменьшение объема движений из-за сдавливания опухшей сумки), а сгибание и разгибание локтя не вызывают боли.
Иногда в задней части сустава (ткани под кожей) появляется шишка. Также пациенты сообщают о проблемах непостоянного характера. Обычно боль и припухлость возникают при длительном оперении на локти. Могут возникнуть острые недуги, вызванные давлением бурсы на костную ткань.
Бурсит локтевого сустава: диагностика
Диагноз локтевого бурсита возможен после подробного собеседования и клинического обследования. Как правило, этих мероприятий достаточно для постановки диагноза.
Следует учитывать, что воспаление может возникнуть при ревматоидном заболевании, поэтому крайне важно обследовать пациента и в этом отношении (семейный анамнез, обследование других суставов). Иногда проводят анализ крови для определения типа воспаления (бактериальное, ревматоидное).
Ультрасонография (УЗИ) – это эффективный визуализирующий тест, который подтверждает наличие жидкости в бурсе. Обследование также проводится с целью исключения других патологий в области локтя, которые могут вызвать отек тканей. Рентгенологическое исследование может исключить возможные переломы костей. В случае сомнений проводится МРТ.
Советуем почитать: Ревматоидный артрит локтя
Бурсит локтевого сустава: лечение
Лечение локтевого бурсита зависит от причины, его вызвавшей. В случае бактериального (септического) воспаления проводится пункция сумки с эвакуацией синовиальной жидкости для уменьшения выраженности симптомов. Лечение следует проводить несколько раз. Дополнительно требуется антибактериальная терапия. В случае небактериальных воспалений пункция бурсы часто, но не всегда, проводится вместе с удалением жидкости, но эта операция обычно выполняется однократно (в некоторых случаях операцию необходимо повторить).
В начальной фазе дисфункции сустав разгружается и его активность ограничивается. Для минимизации воспаления используют холодные компрессы, также принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Могут быть полезны физиотерапевтические процедуры. Криотерапия, Токи TENS и ультразвук обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Также магнитное поле или лазер ускорят регенерацию.
Также следует проанализировать факторы, которые могут вызвать раздражение бурсы, и попытаться устранить или изменить их. В случае сильного отека с сильной болью можно использовать инъекцию стероидов. Следует отметить, что после укола возможно усиление симптомов (начинает действовать стероид и прекращается действие обезболивающего).
Симптомы воспаления должны уменьшиться или полностью исчезнуть в течение нескольких недель. Когда симптомы стихнут, рекомендуется укрепить и сделать ткани вокруг локтя более гибкими и поддерживать надлежащую подвижность сустава. Также рекомендуются упражнения для улучшения стабилизации и ощущения глубины в суставе.
Советуем почитать: Локоть гольфиста лечение
Для уменьшения чрезмерного напряжения мышц и увеличения подвижности локтя применяется мануальная терапия и массаж глубоких тканей. Если консервативное лечение не дает результатов, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Он состоит из бурсального дренажа, куда после разреза кожи вводится дренаж, отводящий синовиальную жидкость. В некоторых случаях необходимо удалить всю бурсу.
Бурсит локтевого сустава: резюме
Чаще встречаются бактериальные (септические) и небактериальные (асептические) воспаления. Причиной раздражения бурсы могут быть травмы (например, падение на локоть), совокупность микротравм (в результате физических нагрузок, например, боевых искусств) или длительное опирание на локоть. Воспаление может также возникнуть в результате хронического воспалительного заболевания суставов, например ревматоидного артрита. Бактериальная форма чаще всего вызывается ранениями в области тыльной стороны локтевого сустава.
Главный симптом воспаления бурсальной сумки – припухлость, напоминающая куриное яйцо. Под давлением могут возникать боль и болезненность (чаще при бактериальном воспалении). Симптомы могут ухудшиться при сдавливании структуры бурсы (например, при поддержании локтей). Для постановки диагноза обычно достаточно тщательного опроса пациента и клинического обследования. В некоторых случаях могут быть полезны анализы крови и методы визуализации, такие как УЗИ, рентген и магнитно-резонансная томография, что дополнительно исключит другие патологии.
Лечение бактериального воспаления основано на повторной пункции с эвакуацией жидкости из бурсы и соответствующей антибактериальной терапии. Небактериальная форма также может потребовать пункции (не всегда) и основных противовоспалительных мер, таких как пакеты со льдом или нестероидные противовоспалительные препараты. Дополнительно расслабляется локоть.
В условиях сильного отека и боли иногда требуется инъекция стероидов. После контроля острого состояния рекомендуется укрепить и сделать ткани вокруг локтя более гибкими и поддерживать адекватную подвижность сустава, а также улучшить его стабилизацию и ощущение глубины. Кстати, также используется массаж глубоких
тканей и мануальная терапия. Отсутствие эффективности консервативного лечения – показание к операции, которая в худшем случае требует удаления всей бурсы.
Бурсит локтевого сустава видео
Советуем почитать: Локоть гольфиста лечение
