Причины боли в предплечьях

Боль в предплечьях рук — это любой дискомфорт, болезненность или боль в части руки, лежащей между локтем и запястьем. Она может возникать сама по себе или сопровождаться болью в руке в целом, болью в локте , запястье, кистью и пальцами. Боль может присутствовать только при движении предплечья, кисти или пальцев, так как многие мышцы этих соседних частей расположены внутри предплечья.

В качестве альтернативы боль может присутствовать и сохраняться, даже когда предплечье неподвижно. Иногда боль в предплечье не связана с какой-либо проблемой в предплечье или соседних структурах. Вместо этого она исходит из корня спинномозгового нерва с болью, ощущаемой по ходу нерва вниз по плечу и предплечью к кистям и пальцам. Причины боли в предплечьях – тема следующей статьи на страницах pro-lokot.ru.

Анатомия предплечья

Важно сначала понять анатомию предплечья, так как любое заболевание, нарушение или повреждение этих структур может быть причиной боли в предплечье.

Кости

Предплечье – это область между локтем и запястьем. У него есть две длинные кости, известные как локтевая и лучевая. Обе эти кости соединены тонкой, но очень прочной межкостной перепонкой. Эта лучевая и локтевая кости имеют длинное тело, называемое стержнем, при этом головка локтевой кости лежит по направлению к запястью, а головка лучевой кости расположена в локтевом суставе.

Суставы

Суставов несколько – между лучевой и локтевой и между этими костями и плечевой костью в локте или костями запястья в запястье. Это обеспечивает степень гибкости предплечья, при которой оно может поворачиваться внутрь или наружу в движениях, известных как пронация и супинация, а также сгибание и выпрямление предплечья, известные как разгибание и сгибание.

Лучевая и локтевая кости сочленяются друг с другом в двух точках – проксимальном лучелоктевом суставе (PRUJ) и дистальном лучелоктевом суставе (DRUJ). Различные связки служат для удержания костей и структур этих суставов на месте, тем самым добавляя силы и поддержки.

Мышцы и сухожилия

Предплечье в основном состоит из мышц и их сухожилий. Таким образом, мышцы можно разделить на два отдела – передний или (передний) отдел и задний (задний) отдел. Внутри этих отделов лежат мышцы предплечья, которые обеспечивают:

• Сгибание и разгибание кисти и пальцев;
• Пронация и супинация предплечья.

Таким образом, группы мышц, которые выполняют эти движения, известны как сгибатели, разгибатели, пронаторы и супинаторы. Длинные сухожилия, идущие вниз до пальцев, позволяют совершать различные движения кисти и пальцев, несмотря на то, что мышцы расположены в предплечье.

Нервы

Три важных нерва проходят через предплечье, снабжая кожу и мышцы предплечья, а также иннервируя части кисти и пальцев. Эти нервы:

• Срединный нерв;
• Локтевой нерв;
• Лучевой нерв.

Кровеносные сосуды

Сосуды в предплечье, которые снабжают его кровью, а также снабжают кисть и пальцы. Сюда входят лучевая и локтевая артерии, а также головная, срединная переднеплечевая и базиликальная вены. Рядом с этими кровеносными сосудами лежат лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Причины боли в предплечье

Причины боли в предплечье могут быть вызваны самыми разными причинами.

Травма, повреждение

Травма предплечья является одной из наиболее частых причин боли. Это может быть повреждение мягких тканей, изолированное от кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностных мышц или распространяющееся глубже на глубокие мышцы предплечья с вовлечением костей. Верхние конечности, особенно предплечья, кисти и пальцы являются наиболее открытыми и активными частями тела.  Они также более подвержены травмам, связанным с силовым ударом или перенапряжением. Это может возникнуть при:

• Падения с прямым попаданием в локтевую и лучевую кости.
• Выворачивание руки за пределы ее нормального диапазона движения.
• Удар по предплечью в случае аварии или падения.
• Острая силовая травма, которая иногда может быть защитной раной, когда предплечье используется для защиты тела.

В случаях, когда сила травмы достаточно серьезна, это может привести к перелому кости. Либо лучевая, либо локтевая кость могут быть сломаны, а иногда и обе кости вместе, что тогда известно как лучелоктевой перелом. Некоторые из распространенных мест перелома включают стержни обеих костей, головку лучевой кости и локтевой отросток локтевой кости, вовлеченные в локтевой сустав.

Чрезмерное использование и напряжение

Чрезмерное использование предплечья и нагрузка на структуры также могут вызвать боль, когда они затрагивают суставы, кости, мышцы, сухожилия или связки. Наиболее важные из этих условий, которые приводят к боли в предплечье, включают:

• Теносиновит – воспаление сухожильного влагалища. Скорее всего, это произойдет в предплечье, поскольку здесь начинаются одни из самых длинных сухожилий, которые доходят до пальца.
• Медиальный эпикондилит — это воспаление сухожилий, которые прикрепляются к медиальному надмыщелку плечевой кости в локтевом суставе. Он широко известен как локоть игрока в гольф.
• Латеральный эпикондилит (теннисный локоть) — воспаление сухожилий, прикрепляющихся к латеральному надмыщелку плечевой кости.

Артрит

Хотя существует несколько различных типов артрита, которые могут поражать практически любой сустав в организме, именно остеоартрит чаще всего приводит к боли в предплечье. При этом типе артрита суставной хрящ на конце кости со временем разрушается, как правило, в результате износа. Эта эрозия может в конечном итоге обнажить подлежащую кость, которая затем может быть повреждена.

• Остеоартроз локтевого сустава является одной из возможных причин боли в предплечье, а также остеоартроза кисти.
• Ревматоидный артрит может наблюдаться в запястьях и мелких суставах пальцев.
• Септический артрит может поразить любой сустав, если микробы попадают в суставную щель обычно после травмы с повреждением кожи.

Проблемы с нервами

Невропатия или нервные расстройства также могут вызывать боль в предплечье даже при отсутствии какой-либо травмы или заболевания других структур предплечья. Те нервные заболевания, которые с большей вероятностью могут привести к боли в предплечье, включают:

• Шейная невропатия — это любое нарушение шейных спинномозговых нервов. Наиболее распространенными причинами являются компрессия нервных корешков (защемление нерва). Это может вызвать иррадиирующую боль в руку, предплечье, кисти или пальцы.
• Синдром запястного канала — это сдавление срединного нерва на пути от предплечья к кисти в результате воспаления сухожилий, проходящих через запястный канал. В основном это вызывает боль в запястьях, кистях и пальцах, иногда с разной степенью боли в предплечье.
• Локтевая невропатия — это термин, обозначающий любую проблему с локтевыми нервами. Две более распространенные причины, помимо повреждения нерва при травме предплечья, включают синдром локтевого канала в запястье и защемление локтевого нерва в локтевом суставе. Именно последнее, защемление локтевого нерва в локте, с большей вероятностью вызывает боль в предплечье, в то время как синдром локтевого канала может проявляться болью в запястье, кисти и пальце.

Проблемы с кровеносными сосудами

Хотя проблемы с кровеносными сосудами, приводящие к боли в предплечье, встречаются редко по сравнению с нарушениями других структур, упомянутых выше, это следует учитывать.

• Периферическая эмболия — это когда сгусток крови (или любая другая ткань или объект в кровеносном сосуде) частично или полностью препятствует притоку крови к предплечью, кисти или пальцам.
• Острая ишемия конечностей — повреждение тканей предплечья в результате нарушения кровоснабжения. Скорее всего, это произойдет со сгустком крови или жгутом, который остается на месте в течение длительного периода времени.
• Сужение плечевой артерии или ее ветвей (лучевой и локтевой артерий) также может нарушить приток крови к руке, что приведет к ишемии.
• Тромбофлебит – это воспаление кровеносного сосуда предплечья, как правило, вследствие инфекции, которая может возникнуть после травмы с повреждением кожи или использования нестерилизованных игл.
• Лимфангит, который является воспалением лимфатического сосуда, также может привести к локализованной боли в предплечье и чувствительности с красной полосой на коже, покрывающей место, где находится сосуд.

Боль в предплечьях рук, правом или левом, повод обратиться к врачу. Только специалист сможет установить точную причину боли и назначит адекватное лечение.