Синдром канала локтевого нерва – вторая по частоте невропатия (повреждение периферических нервов) в верхней конечности после синдрома запястного канала. В основном это поражает мужчин, обычно доминирующую руку. Синдром канала локтевого нерва – тема следующей статьи на страницах pro-lokot.ru.
Синдром канала локтевого нерва
Локтевой нерв проходит по медиальной стороне локтевого сустава в канале (бороздке), который образован медиальным надмыщелком плечевой кости, брахиоцелнарной связкой и апоневрозом, расположенным между головками локтевого сгибателя запястья. В результате длительных перегрузок, прямых травм или других патологий (заболевания опорно-двигательного аппарата, опухоли) повреждаются окружающие ткани, в результате давления или раздражения проходящего по ним нерва.
Последствиями в этом случае становятся боли, неврологические расстройства и ограничение функций рук. Симптомы обычно развиваются медленно. Вначале их можно почувствовать ночью, а затем и днем. На более позднем этапе тяжесть симптомов может постоянно мешать повседневной деятельности.
Синдром канала локтевого нерва причины
Есть много причин сдавления локтевого нерва. Они могут включать:
- Прямые травмы локтевого сустава.
- Сильный удар в область локтевого канала (борозды).
- Длительное давление на нерв (например, во время сна).
- Расстройства оси конечностей.
- Дегенеративные изменения.
- Системные заболевания, например диабет, ревматоидный артрит.
- Врожденные дефекты локтевого сустава, например, подвывих локтевого нерва, малая глубина канала.
- Перегрузка локтя.
- Опухоли канала локтевого нерва.
- Прочие: алкоголизм, бактериальные и вирусные воспаления, гормональные изменения.
В результате вышеперечисленных нарушений возникает отек или утолщение мягких тканей и изменения костей, следствием чего является конфликт с локтевым нервом в этой области и постоянное сжатие структуры, ведущее к хроническим заболеваниям.
Синдром канала локтевого нерва симптомы
Основными симптомами синдрома локтевого канала являются:
- Боль в области локтя, распространяющаяся по ходу нерва, усиливающаяся при сгибании сустава.
- Ночная боль и парестезия, часто нарушающие сон.
- Нарушения чувствительности 4-го и 5-го пальцев и внутренней части предплечья.
- Онемение, покалывание, нарушение восприятия.
- Слабость мышц пальцев, атрофия клубочков, аскарид и межкостных мышц.
- Так называемые когтистой руки.
- Ограничение точности движений рук.
- Нарушения потоотделения, изменения цвета (покраснение, синяки), жара и внешнего вида кожи.
Синдром канала локтевого нерва диагностика
Для диагностики синдрома канала локтевого нерва необходимо провести подробное собеседование и клиническое обследование у врача-специалиста (невролога). Для постановки точного диагноза достаточно оценки симптомов (усиливающаяся боль при сгибании локтя, неврологический дефицит) и рентгенологического исследования локтевого сустава (с видимой нервной бороздой). В случае сомнений проводится ЭМГ-тест (электромиография) для оценки функции мышц и периферической нервной системы.
Также могут быть полезны ультразвуковые (ультразвук) и МРТ (магнитно-резонансная томография) тесты, которые позволят определить любое повреждение мягких тканей внутри нерва.
Синдром канала локтевого нерва лечение
Лечение синдрома канала локтевого нерва на начальной стадии консервативное. Используются фармакотерапия и индивидуально подобранная реабилитация. В остром периоде, когда симптомы выражены, следует носить (ортез), ограничить сгибательные движения в локтевом суставе, принять обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Иногда может потребоваться введение кортикостероидов в болезненную область. Также важно принимать правильные позы во время сна (верхние конечности вдоль тела, прямые локти). Для этого можно использовать специальную плечевую шину. Для лечения невропатии может потребоваться физиотерапия.
Криотерапия или токи TENS обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Гидромассажная ванна и лампа Solux улучшат кровоснабжение и питание тканей, магнитное поле или лазер ускорит процесс регенерации, а укрепление мышечной силы руки станет возможным благодаря электростимуляции.
Впоследствии, если ткани вокруг локтя демонстрируют высокое напряжение, используются упражнения на расслабление и растяжку для улучшения гибкости, кровоснабжения и питания мягких тканей, а затем упражнения для укрепления мышц и улучшения проприоцепции (глубокого ощущения), стабилизации и подвижности поврежденный сустав.
Также проводится нейромобилизация, цель которой – улучшить смещение нерва по отношению к окружающим тканям. Это позволяет быстро улучшить функцию раздраженных структур. Если консервативное лечение не дает конкретных результатов или давление вызвано механической травмой, следует назначить хирургическое лечение.
Своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает надежду на полное купирование симптомов и выздоровление. В тех случаях, когда хирургическое лечение было предпринято слишком поздно, процедура может только уменьшить боль, при этом двигательный дефицит сохранится.
Синдром канала локтевого нерва операция
Операции выполняются открытым методом или артроскопией. Он заключается в декомпрессии сжатой структуры путем разрезания тяжей сухожилий, закрывающих нервную борозду, и расширения пространства, в котором проходит нерв. Иногда выполняется процедура, связанная с переносом нерва на переднюю поверхность локтевого сустава, но после этого типа операции процесс восстановления полной физической формы значительно дольше. пока моторный дефицит останется.
Операции выполняются открытым методом или артроскопией. Он заключается в декомпрессии сжатой структуры путем разрезания тяжей сухожилий, закрывающих нервную борозду, и расширения пространства, в котором проходит нерв. Иногда проводится процедура с переносом нерва на переднюю поверхность локтевого сустава, но после этого типа операции процесс восстановления полной физической формы значительно дольше. пока моторный дефицит останется.
Операции выполняются открытым методом или артроскопией. Он заключается в декомпрессии сжатой структуры путем разрезания тяжей сухожилий, закрывающих нервную борозду, и расширения пространства, в котором проходит нерв. Иногда проводится процедура с переносом нерва на переднюю поверхность локтевого сустава, но после этого типа операции процесс восстановления полной физической формы значительно дольше.
Синдром канала локтевого нерва вывод
Синдром канала локтевого нерва – вторая по частоте невропатия верхних конечностей. Непосредственной причиной заболевания является давление или раздражение локтевого нерва, проходящего вокруг медиального надмыщелка плечевой кости. Сдавление нерва вызывается отеком или гипертрофией тканей в области локтевого сустава, повреждение которых чаще всего вызвано прямыми травмами или суммативными перегрузками.
Сдавление нерва также может быть результатом врожденных дефектов суставов (например, подвывиха локтевого нерва), системных заболеваний (ревматоидный артрит, диабет), опухоли около канала, через который проходит нерв, а также таких факторов, как гормональные изменения или алкоголизм.
Невропатия проявляется болью в области медиального надмыщелка плечевой кости, которая распространяется по нерву. Они усугубляются при сгибании локтя.
Советуем почитать: Что покажет МРТ локтя
Покалывание, парестезия и онемение являются обычными явлениями, особенно вокруг 4-го и 5-го пальцев и внутренней части предплечья. Также наблюдаются сенсорные нарушения (сначала гиперчувствительность, затем снижение чувствительности). Впоследствии может появиться мышечная слабость, вследствие чего мышцы, снабжаемые нервом, могут атрофироваться. Могут быть так называемые когтистая рука. Диагноз заболевания ставится на основании тщательного анамнеза и клинического обследования.
В качестве вспомогательного используется рентгеновское (радиологическое) исследование для выявления патологии бороздки, через которую проходит нерв, а также ЭМГ-исследование (электромиография) для оценки функции мышц и нерва. Для определения повреждений мягких тканей проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография.
Лечение в начальной фазе обычно консервативное: иммобилизация, физиотерапия, противовоспалительные препараты и индивидуальная реабилитация. Отсутствие улучшения или возможное возникновение механических причин давления является показанием для хирургического лечения.
