Скованность в локтевом суставе

Локоть особенно подвержен ригидности после травмы или операции или вследствие некоторых заболеваний, таких как остеохондроз, артрит и ревматоидный артрит.

В локтевом суставе встречаются три кости: плечевая кость (кость руки), лучевая и локтевая кости (две кости предплечья). Локоть ведет себя как сложный шарнир. Основные функции локтя – сгибание и разгибание.

Локоть также участвует в вращении предплечья. Возможность поставить руку ладонью вверх, ладонью вниз или в любое другое положение зависит от радиуса вращения вокруг локтевой кости.

Вращение предплечья требует движения головки лучевой кости в локте и нижнего конца лучевой кости в области запястья.Совместное движение измеряется в градусах. Когда локоть полностью прямой, считается, что разгибание составляет ноль градусов.

Большинство здоровых людей могут сгибать локоть до 140 градусов и более. Очень гибкие люди могут выпрямить локти больше нуля градусов (это называется гиперэкстензией) и согнуть локоть так, чтобы их предплечье полностью опиралось на руку.

Вращение предплечья можно измерить с помощью больших пальцев или ручки, зажатой в кулак. Большинство людей могут поднять ладонь вверх так, чтобы большой палец был почти параллелен полу (от 75 до 85 градусов супинации); то же самое можно сказать и о положении ладони вниз (пронация от 75 до 85 градусов).

Люди, которые могут разгибать локоть как минимум на 30 градусов, сгибать локоть на 130 градусов и поворачивать предплечье примерно на 50 градусов в каждом направлении могут выполнять любую работу.

Существенная потеря подвижности локтя имеет огромное негативное влияние на нашу жизнь. Плечо, рука и шея не могут компенсировать потерю подвижности локтя, и простые действия, такие как одевание, еда, вождение, использование компьютера, дотягивание до предметов или использование пораженной руки для личной гигиены, могут быть невозможны.

Причины скованности в локтевом суставе

Потеря подвижности локтя обычно возникает в результате травм или после операции на локтевом суставе. Как и любой другой сустав, локоть заключен в капсулу, подобную сумке, состоящую в основном из коллагена, основного волокнистого компонента скелета.

Если капсула становится менее эластичной, слишком толстой или прилипает к соседним костям, она не растягивается настолько, чтобы обеспечить полное движение. Этот чрезмерный капсульный фиброз в некоторой степени присутствует почти во всех локтях с жесткостью.

Капсула спереди ограничивает выпрямление локтя, тогда как капсула сзади ограничивает степень сгибания локтя.Полное движение локтя также требует, чтобы концы костей входили друг в друга. Например, когда локоть полностью прямой, задняя часть локтевой кости (локтевой кости) входит в полость в задней части плечевой кости (локтевую ямку).

Когда локоть полностью согнут, головка лучевой кости и передняя часть локтевой кости (короноид) должны войти в переднюю часть плечевой кости (в головку лучевой кости и венечную ямку). Таким образом, деформация после перелома или образование костных шпор на концах костей или внутри ямок блокируют движение.

Другая загадка локтевого сустава связана с образованием кости вне скелета, известной как гетеротопическая (или эктопическая) оссификация. У некоторых людей в веществе мягких тканей (капсула, связки или мышцы) образуются лишние кости, иногда до такой степени, что образуется настоящий костный мост между локтевыми костями, который ограничивает или даже полностью блокирует движение.

Гетеротопическая оссификация может образовываться после травм, но также может возникать у людей, перенесших тяжелые ожоги или травмы головного или спинного мозга.

Почему у некоторых людей образуется чрезмерная рубцовая ткань, костные шпоры и даже гетеротопическая кость в локте, а у других – нет, продолжает оставаться предметом споров.
Для нормального вращения предплечья требуются нормальные локоть, предплечье и запястье. Проблемы с локтем могут привести к потере пронации и супинации, но нередко также поражаются предплечье и запястье.

Скованность в локтевом суставе профилактика

И травмы, и хирургическое вмешательство вызывают реакцию заживления. Интенсивность исцеляющей реакции – одна из причин, почему некоторые локти становятся более жесткими. Профилактика  скованности в локтевом суставе включают  модуляцию лечебной реакции и  как можно скорее начало двигательных упражнений.

Если вы получили травму локтя или перенесли операцию, самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить скованность, – это следовать инструкциям своего  специалиста.

Для начала потренируйтесь плавно двигать локтевым суставом (сгибание, разгибание, пронация и супинация). Такие движения помогают держать воспаление под контролем. Этого можно достичь, обернув локоть сжимающей повязкой или рукавом , удерживая локоть выше уровня сердца.

Когда вы сидите или лежите, прикладывайте лед или холод несколько раз в день (особенно в первые несколько дней) и пейте противовоспалительные препараты, если это разрешено вашим специалистом по локтям. Иногда дальнейшее движение может быть достигнуто с помощью подтяжек или тренажеров для растяжения локтя.

Скованность в локтевом суставе лечние

Если у вас есть постоянное ограничение движения локтя, вам может помочь специалист по локтям. В большинстве случаев движение в локтевом суставе можно улучшить хирургическим путем, хотя восстановить движение до полностью нормального состояния очень и очень сложно.

Если ваша дуга движения находится в пределах функционального диапазона, вам может быть рекомендовано не прибегать к операции, потому что вы так близки к норме.

Если суставные поверхности не сильно повреждены, замену локтя  рассматривать не нужно. Хирургия обычно включает удаление чрезмерного количества рубцовой ткани, удаление утолщенной не эластичной капсулы и удаление всех костных шпор, участков деформации кости и эктопической кости, которые мешают движению.

Технические названия операции включают санацию локтя, снятие контрактуры, артролиз или остеокапсулярную артропластику . Все они означают одно и то же: хирург удаляет мягкие ткани и костные шпоры или фрагменты безопасным и последовательным образом, пока не будет восстановлено полное движение.

Советуем почитать: Чешется внутренняя сторона локтя

В наши дни эти процедуры очень часто выполняются артроскопически: небольшие порезы кожи используются для выполнения операции при визуализации с помощью камеры, введенной в сустав. После операции важно выполнять рекомендации лечащего врача.