Синдром канала локтевого нерва – вторая по частоте невропатия (повреждение периферических нервов) в верхней конечности после синдрома запястного канала. В основном это поражает мужчин, обычно доминирующую руку. Синдром канала локтевого нерва – тема следующей статьи на страницах pro-lokot.ru.
Синдром канала локтевого нерва
Локтевой нерв проходит по медиальной стороне локтевого сустава в канале (бороздке), который образован медиальным надмыщелком плечевой кости, брахиоцелнарной связкой и апоневрозом, расположенным между головками локтевого сгибателя запястья. В результате длительных перегрузок, прямых травм или других патологий (заболевания опорно-двигательного аппарата, опухоли) повреждаются окружающие ткани, в результате давления или раздражения проходящего по ним нерва.
Последствиями в этом случае становятся боли, неврологические расстройства и ограничение функций рук. Симптомы обычно развиваются медленно. Вначале их можно почувствовать ночью, а затем и днем. На более позднем этапе тяжесть симптомов может постоянно мешать повседневной деятельности.
Синдром канала локтевого нерва: причины
Есть много причин сдавления локтевого нерва. Они могут включать:
- Прямые травмы локтевого сустава.
- Сильный удар в область локтевого канала (борозды).
- Длительное давление на нерв (например, во время сна).
- Расстройства оси конечностей.
- Дегенеративные изменения.
- Системные заболевания, например диабет, ревматоидный артрит.
- Врожденные дефекты локтевого сустава, например, подвывих локтевого нерва, малая глубина канала.
- Перегрузка локтя.
- Опухоли канала локтевого нерва.
- Прочие: алкоголизм, бактериальные и вирусные воспаления, гормональные изменения.
В результате вышеперечисленных нарушений возникает отек или утолщение мягких тканей и изменения костей, следствием чего является конфликт с локтевым нервом в этой области и постоянное сжатие структуры, ведущее к хроническим заболеваниям.
Синдром канала локтевого нерва: симптомы
Основными симптомами синдрома локтевого канала являются:
- Боль в области локтя, распространяющаяся по ходу нерва, усиливающаяся при сгибании сустава.
- Ночная боль и парестезия, часто нарушающие сон.
- Нарушения чувствительности 4-го и 5-го пальцев и внутренней части предплечья.
- Онемение, покалывание, нарушение восприятия.
- Слабость мышц пальцев, атрофия клубочков, аскарид и межкостных мышц.
- Так называемая когтистая рука.
- Ограничение точности движений рук.
- Нарушения потоотделения, изменения цвета (покраснение, синяки), жара и внешнего вида кожи.
Синдром канала локтевого нерва: диагностика
Для диагностики синдрома канала локтевого нерва необходимо провести подробное собеседование и клиническое обследование у врача-специалиста (невролога). Для постановки точного диагноза достаточно оценки симптомов (усиливающаяся боль при сгибании локтя, неврологический дефицит) и рентгенологического исследования локтевого сустава (с видимой нервной бороздой). В случае сомнений проводится ЭМГ-тест (электромиография) для оценки функции мышц и периферической нервной системы.
Также могут быть полезны ультразвуковые (ультразвук) и МРТ (магнитно-резонансная томография) тесты, которые позволят определить любое повреждение мягких тканей внутри нерва.
Синдром канала локтевого нерва: лечение
Лечение синдрома канала локтевого нерва на начальной стадии консервативное. Используются фармакотерапия и индивидуально подобранная реабилитация. В остром периоде, когда симптомы выражены, следует носить (ортез), ограничить сгибательные движения в локтевом суставе, принять обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Иногда может потребоваться введение кортикостероидов в болезненную область. Также важно принимать правильные позы во время сна (верхние конечности вдоль тела, прямые локти). Для этого можно использовать специальную плечевую шину. Для лечения невропатии может потребоваться физиотерапия.
Криотерапия или токи TENS обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Гидромассажная ванна и лампа Solux улучшат кровоснабжение и питание тканей, магнитное поле или лазер ускорит процесс регенерации, а укрепление мышечной силы руки станет возможным благодаря электростимуляции.
Впоследствии, если ткани вокруг локтя демонстрируют высокое напряжение, используются упражнения на расслабление и растяжку для улучшения гибкости, кровоснабжения и питания мягких тканей, а затем упражнения для укрепления мышц и улучшения проприоцепции (глубокого ощущения), стабилизации и подвижности поврежденный сустав.
Также проводится нейромобилизация, цель которой – улучшить смещение нерва по отношению к окружающим тканям. Это позволяет быстро улучшить функцию раздраженных структур. Если консервативное лечение не дает конкретных результатов или давление вызвано механической травмой, следует назначить хирургическое лечение.
Своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает надежду на полное купирование симптомов и выздоровление. В тех случаях, когда хирургическое лечение было предпринято слишком поздно, процедура может только уменьшить боль, при этом двигательный дефицит сохранится.
Синдром канала локтевого нерва: операция
Операции выполняются открытым методом или артроскопией. Он заключается в декомпрессии сжатой структуры путем разрезания тяжей сухожилий, закрывающих нервную борозду, и расширения пространства, в котором проходит нерв. Иногда выполняется процедура, связанная с переносом нерва на переднюю поверхность локтевого сустава, но после этого типа операции процесс восстановления полной физической формы значительно дольше, пока моторный дефицит останется.
Синдром канала локтевого нерва: осложнения
При отсутствии лечения или ухудшении состояния это может привести к различным осложнениям. Вот некоторые потенциальные осложнения синдрома канала локтевого нерва:
- Слабость и мышечная атрофия. Сдавление локтевого нерва может привести к слабости и атрофии мышц кисти и предплечья. Со временем пораженные мышцы могут терять свою силу и размер, что приводит к трудностям при выполнении задач с мелкой моторикой и захвате предметов.
- Онемение и покалывание. Одним из основных симптомов синдрома канала локтевого нерва является онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце. Если компрессия сохраняется, эти ощущения могут стать хроническими, влияющими на повседневную деятельность и вызывающими дискомфорт.
- Деформация когтеобразной кисти. В тяжелых случаях компрессии локтевого нерва мышцы, контролирующие пальцы, могут стать дисбалансными, что приводит к деформации, напоминающей когти. Эта деформация возникает из-за переразгибания пястно-фаланговых суставов и сгибания межфаланговых суставов, что затрудняет полное разгибание или сгибание пораженных пальцев.
- Нарушение ловкости. По мере прогрессирования состояния снижение силы рук и координации может привести к нарушению ловкости. Задания на мелкую моторику, такие как застегивание рубашек, завязывание шнурков или обращение с мелкими предметами, могут стать сложными или даже невозможными для точного выполнения.
- Хроническая боль. Стойкое сдавление локтевого нерва может вызвать хроническую боль в локте, предплечье и кисти. Эта боль может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной, изнурительной боли, которая мешает повседневной деятельности и влияет на общее качество жизни.
- Потеря чувствительности. Если сдавление локтевого нерва не лечить, это может привести к длительной потере чувствительности в пораженных пальцах. Пациент может испытывать снижение или отсутствие чувствительности, что затрудняет обнаружение прикосновения, температуры или боли в этих областях.
- Проблемы со сном. Некоторые люди с синдромом канала локтевого нерва могут испытывать ночные симптомы, такие как усиление боли, покалывание и онемение. Эти симптомы могут нарушить сон и привести к ухудшению качества сна или бессоннице.
Важно отметить, что не все случаи синдрома канала локтевого нерва прогрессируют до этих осложнений, а тяжесть симптомов варьируется у разных людей. Ранняя диагностика, соответствующее лечение и эргономические модификации могут помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие осложнения. Если вы подозреваете, что у вас синдром канала локтевого нерва, или испытываете сопутствующие симптомы, рекомендуется проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза и подходящего плана лечения.
Советуем почитать: Что покажет МРТ локтя
