Операция на локоть теннисиста

Операция при локте теннисиста – крайняя мера. Описано множество методов хирургического лечения энтезопатии латерального надмыщелка плечевой кости, так называемого теннисного локтя. Наиболее частыми из них являются расщепление сухожилия, санация (удаление патологически измененных тканей) и декортикация надмыщелка (удаление поверхностного слоя кости). Типичное место патологии – прикрепление выпрямительной мышцы короткого лучевого запястья. Эти виды операций оцениваются как очень эффективные, и около 80-90% процедур приносят удовлетворительный эффект. Локоть теннисиста операция и лечение – тема следующей статьи на страницах pro-lokot.ru.

Операция локоть теннисиста: показания и противопоказания

Заболевания, мешающие повседневной деятельности и отсутствие реакции на консервативное лечение. Так бывает у 5-10% пациентов с теннисным локтем. Следует исчерпать все варианты безоперационного лечения, включая инъекции глюкокортикоидов.

Абсолютных специфических противопоказаний к хирургическому лечению теннисного локтя нет. При подготовке пациентов к операции важно помнить о возможности консервативного лечения. Тяжелое общее состояние пациента, которое представляет повышенный риск хирургических операций, может рассматриваться как противопоказание.

Хирургическое лечение локтя теннисиста подготовка

Визуализационная диагностика используется для предоперационной оценки изменений. Самым простым обследованием является рентгеновский снимок локтя, который показывает кальциноз, артроз и возможные сопутствующие патологии, которые могут быть причиной заболеваний. Возможно, остеоартрит является причиной многих устойчивых к лечению жалоб, которые считаются «теннисным локтем».

Магнитно-резонансная томография дает возможность точно оценить состояние мягких тканей, возможность оценки сухожилий и их прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости особенно ценно, например, при дегенеративном заболевании. Кроме того, чтобы исключить другие причины симптомов, может быть проведен тест электромиографии (ЭМГ) для выявления возможных синдромов сдавления периферических нервов.

Перед процедурой необходимо сделать прививку от гепатита В (если раньше такая вакцинация не проводилась), посоветуйтесь с врачом по поводу лекарств, которые вы принимаете на постоянной основе. Курение ухудшает регенеративную способность тканей, от курения желательно отказаться.

Хирургическое лечение локтя теннисиста: ход процедуры

Большинство из этих типов процедур выполняются как однодневные операции. Утром пациент явился в больницу, был прооперирован и выписался из больницы во второй половине того же дня. Перед процедурой пациент остается натощак. Используется общая или местная анестезия. Пациент лежит на спине. Во время процедуры на руку пациента затягивается манжета, наполненная воздухом (лента эсмарха), ее задача сводить к минимуму приток крови к конечности, тем самым уменьшая кровотечение во время операции.

Открытая хирургическая техника (классическая)

Врач делает примерно 3-4 см. разрез кожи над латеральным надмыщелком. После разрезания фасции и удаления лучевого разгибателя длинного запястья обнажается прикрепление лучевого разгибателя короткого запястья. Объем остальной процедуры зависит от имеющихся патологий. Поврежденные ткани и кальцификаты удаляются. Поврежденные концы лучевой мышцы-разгибателя короткого запястья и мышцы-разгибатели пальцев можно освободить, удалить и зафиксировать на латеральном надмыщелке с помощью специальных анкеров.

Существуют варианты операций, при которых удлиняют лучевой разгибатель короткого запястья или подшивают эту мышцу к другим тканям. Декантируют сам мыщелок – удаляют поверхностный слой кости с помощью остеотома (долотообразного инструмента) или в нем просверливают отверстия.

Артроскопическая хирургия

Процедура выполняется через небольшие разрезы с использованием небольших и точных инструментов. Первоначально полость сустава заполняется физиологическим раствором, что позволяет использовать инструменты и отодвигает важные структуры (срединный нерв и плечевую артерию) от частей кости.

 Хирург осматривает полость сустава, что позволяет диагностировать и лечить сопутствующие патологии внутри сустава (например, свободные тела или патологические изменения в синовиальной оболочке). Сухожилие радиального разгибателя короткого запястья освобождают, действуя со стороны полости сустава (в классической хирургии эта процедура выполняется «снаружи»).

Иногда также используются сложные процедуры, такие как сшивание отдельных мышц или соединение сухожилий с помощью анкеров. Артроскопическая хирургия обеспечивает более легкую реабилитацию и более быстрое возвращение к активности, некоторые авторы предлагают лучшую эффективность в облегчении недугов, чем открытая операция.

Операция при лечении локтя теннисиста: осложнения

Возможные осложнения при операции на локоть теннисиста:

• инфекционное заболевание;
• повреждение нервов или сосудов;
• снижение подвижности локтевого сустава;
• неполное разрешение симптомов;
• повторение симптомов;
• необходимость длительной реабилитации;
• ослабление мышц предплечья;
• необходимость дальнейшего хирургического лечения;
• нестабильность локтевого сустава.

Хирургическое лечение локтя теннисиста реабилитация

После процедуры продолжают рекомендованное врачом обезболивающее, конечность кладут на платформу (сидя и стоя на перевязи, лежа на подушке), чтобы уменьшить отек. Охлаждающие компрессы успокаивают боль, а также обладают противоотечным действием. Вам следует немедленно обратиться к врачу в случае повышения температуры, экссудата из раны или резкого усиления боли.

Также похолодание, синяк, покалывание или жесткость пальцев прооперированной конечности является показанием для срочной консультации с врачом. После операции руку фиксируют гипсовой шиной на одну неделю.

По истечении этого срока снимаются швы и начинается процесс восстановления конечности. В начальный период выполняются упражнения для восстановления полной подвижности в локтевом суставе, через несколько недель добавляются упражнения для укрепления мышц. Вернуться к работе обычно можно примерно через 3 месяца после операции. Не рекомендуется тяжелая физическая работа или занятия спортом ранее, чем через 4-6 месяцев после операции.

Советуем почитать: Что покажет МРТ локтя

Хирургическое лечение локтя теннисиста видео

Локоть теннисиста требует медицинского контроля и лечения!

Советуем почитать: Что такое рентген локтевого сустава