Молоткообразный палец руки — это термин, обозначающий особую проблему этого места. Причиной является травма пальца, заключающаяся в ударе или зацеплении вытянутым пальцем о препятствие – чаще всего во время занятий спортом. Лечение заключается в иммобилизации пальца на 6-12 недель. Термин «молоткообразный палец» также используется для описания проблемы пальца ноги. Несмотря на схожее название, это совершенно разные проблемы. Молоткообразный палец руки – фото, симптомы, причины и лечение – тема следующей статьи на страницах pro-lokot.ru.
- Что такое молоткообразный палец руки: причины
- Молоткообразный палец руки симптомы
- Молоткообразный палец руки: что делать
- Лечение молоткообразного пальца руки
- Молоткообразный палец руки: упражнения
- Прогноз при наличии молоткообразного пальца руки
- Молоткообразный палец руки видео от Елены Малышевой
- Молоткообразный палец руки: профилактика
Что такое молоткообразный палец руки: причины
Молоткообразный палец – это разговорный термин, обозначающий травму любого пальца руки, которая включает повреждение сухожилия разгибателя, прикрепленного к последней (дистальной) фаланге данного пальца.
Прежде всего, следует уточнить, что термин «молоткообразный палец» или «молоткообразный палец» также используется для описания проблемы пальца ноги (так называемый молоткообразный палец ). Несмотря на сближающееся название, молоткообразный отросток пальца стопы и палец стопы — это совершенно разные случаи. Молоткообразный палец стопы обозначает нетравматическую деформацию пальца, заключающуюся в его контрактуре в межфаланговых суставах и неправильном положении пальца. Такая деформация чаще всего поражает второй палец и сопровождает вальгусную деформацию большого пальца стопы.
Костная структура пальцев человека состоит из фаланг, то есть небольших костей, расположенных одна за другой, соединенных суставами и сухожилиями, позволяющими сгибать и разгибать пальцы. Большой палец и большой палец ноги состоят из двух фаланг (проксимальной и дистальной), а остальные пальцы и стопы состоят из трех (проксимальной, средней и дистальной).
При молоткообразном пальце руки повреждение обычно вызвано травмой пальца руки, заключающейся в ударе/зацеплении вытянутого пальца о препятствие. Наиболее распространенные ситуации, когда формируется молоткообразный палец:
- спортивные действия – удары по мячу (например, баскетбол), дергание за футболку другого игрока, удары по штанге – и
- бытовые действия – удары пальцем о твердую столешницу, дергание пальцем за жесткий край одежды.
Возникновению молоткообразных пальцев способствуют ревматологические заболевания, например ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилоартрит. У этих людей сухожилия значительно ослаблены, и поэтому этот тип повреждения может возникнуть легче, даже при незначительных травмах или их отсутствии.
В очень редких случаях резаная рана на тыльной стороне пальца может привести к молоткообразному пальцу.
Сухожилие разгибателя пальца при этом заболевании может быть повреждено двояко – путем разрыва его в конечном ходе или путем отрыва сухожилия от дистальной фаланги вместе с костным отломком (отрыв).
Молоткообразный палец встречается преимущественно у взрослых, чаще у лиц, страдающих указанными выше ревматологическими заболеваниями. Чаще всего развивается на среднем, безымянном и мизинце пальцев.
Молоткообразный палец руки симптомы
Основным признаком молоткообразного пальца является невозможность разгибания пальца в дистальном межфаланговом суставе при сохранении функций остальных суставов пальца. Возле этого сустава на тыльной стороне пальца появляется припухлость и болезненность.
Отсутствие разгибания межфалангового сустава не является существенной дисфункцией, в то время как боль и припухлость после травмы могут быть незначительными – это означает, что некоторые пациенты замечают проблему только через несколько дней после травмы.
Молоткообразный палец руки: что делать
При обнаружении таких симптомов рекомендуется консультация ортопеда – в травмпункте при тяжелых симптомах или в ортопедической клинике при нетяжелых симптомах.
Диагноз ортопедического молоткообразного пальца ставится на основании анамнеза и физикального обследования — картина этого заболевания очень характерна.
В каждом случае необходимо провести рентгенологическое исследование, которое поможет дифференцировать, произошел ли надрыв поврежденного разгибателя в своем ходе или оторвался костный фрагмент от дистальной фаланги. При отрывной травме, т. е. при отломке кости, очень важно знать, насколько велик размер отломка и насколько он смещен.
В редких случаях, когда есть сомнения в диагнозе, может помочь УЗИ.
Лечение молоткообразного пальца руки
В большинстве случаев эффективно консервативное иммобилизационное лечение, заключающееся в удержании пальца в разгибании и приведении к образованию рубца в месте повреждения. В зависимости от опыта врача применяют:
- брекеты Stacka (пластмассовые ортезы с наперстком),
- Рельсы Zimmer (металлические ребра жесткости) или
- индивидуально изготовленные термопластичные повязки.
Необходимо носить иммобилизацию (24 часа в сутки!), ее можно снимать только в крайних случаях, например, при проведении гигенических процедур – тогда надо следить, чтобы палец не сгибался, держать его в разгибании. Такое лечение, в зависимости от ситуации, длится от 6 и до 12 недель.
В редких случаях, обычно при наличии крупного и значительно смещенного перелома фаланги, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение заключается во временном укреплении пальца с помощью чрескожно вставленных спиц. Проводов хватает примерно на 6 недель.
Молоткообразный палец руки: упражнения
Специальной формы реабилитации молоткообразного пальца не существует. После лечения палец обычно становится немного жестче и его сгибание ограничено, однако пациенты восстанавливают полную подвижность, выполняя свою обычную повседневную деятельность. Упражнения, направленные на ускорение сгибания пальца, не нужны и даже противопоказаны.
Прогноз при наличии молоткообразного пальца руки
Прогноз молоткообразного пальца руки очень хороший, если больной следует врачебным рекомендациям. Добросовестное ношение иммобилизации дает хорошие результаты.
При игнорировании пациентом врачебных рекомендаций существует риск того, что деформация станет постоянной, но стойкое отсутствие разгибания последней фаланги обычно не нарушает нормального функционирования.
Прогноз хуже для людей, страдающих ревматологическими заболеваниями, у которых развивается молоткообразный палец. Результаты лечения хуже, чем у людей без таких отягощений, а формирование этой деформации может предрасполагать к другим, существенно нарушающим функцию пальца, таким, например, как деформация «лебединая шея».
Советуем почитать: Заболевания локтевого нерва
Молоткообразный палец руки видео от Елены Малышевой
Молоткообразный палец руки – симптомы и лечение в видео от Елены Малышевой.
Молоткообразный палец руки: профилактика
Специфических методов профилактики нет – рекомендуется общая осторожность при выполнении работы или физических нагрузок, особенно у лиц с уже диагностированными ревматологическими заболеваниями.
Во многих случаях нет необходимости прекращать работу, если это не требует очень скрупулезных движений пальцев. Противопоказаний к занятиям спортом нет, если можно обеспечить адекватную иммобилизацию и защиту поврежденного пальца (например, езда на велосипеде, бег трусцой). В других случаях возвращение к работе или спорту происходит после окончания лечения, т. е. через 6–12 недель после травмы.
