Задние или разгибательные мышцы локтя

К ним относятся трехглавые мышцы и мышцы anconeus (рис. 298).

Трехглавая мышца своей длинной головкой отходит от нижней части края суставной впадины и примыкает к краю лопатки; своей наружной или боковой головкой от верхней наружной части плечевой кости от большого бугорка вверху до лучевой (мышечно-спиральной) борозды внизу; своей внутренней или медиальной головкой от задней поверхности плечевой кости ниже лучевой борозды. Она входит в заднюю часть верхней поверхности локтевого отростка. Непосредственно над местом прикрепления она отделена от кости бурсой. Трехглавая мышца продолжается от внешнего края локтевого отростка в виде плотной фасции.который проходит вниз по анконеусу и прикрепляется к верхней четверти локтевой кости и глубокой фасции. Это важная структура при переломах локтевого отростка.

Задние или разгибательные мышцы локтя

Рис 298. -. Разгибатели по задней стороне локтя.

Анконий проходит вниз и назад от латерального (внешнего) мыщелка, чтобы войти в боковую часть локтевого отростка и верхнюю четверть локтевой кости. Его волокна практически непрерывны с нижними волокнами трицепса, и его можно рассматривать как четвертую головку этой мышцы. Он покрывает заднюю часть головки лучевой кости и несколько перекрывает супинаторную (короткую) мышцу.

Анатомия поверхности мышц локтя

Познакомившись с костями и мышцами, можно будет лучше оценить поверхностные отметки и понять их значение (рис. 299).

Когда локоть полностью разогнут, костные выступы закрываются мягкими тканями, поэтому при осмотре локтя его следует сгибать примерно под прямым углом. Первый объект, бросающийся в глаза, — это выступающий отросток олекранона. Это подкожно, и можно прощупать костную локтевую кость под ней и проследить ее вниз по тыльной стороне предплечья. От кончика вверх на пару сантиметров можно прощупать верхнюю поверхность локтевого сустава, в которую входит трицепс. Чтобы отчетливо это почувствовать, следует слегка вытянуть предплечье, чтобы расслабить трицепсы; затем очертания верхней части локтевого сустава становятся совершенно отчетливыми.

По бокам локтя выступают два мыщелка плечевой кости. Эти костные выступы не относятся к предплечью. Два мыщелка находятся почти на одном уровне. Медиальный (внутренний) намного более выпуклый и выглядит немного выше и немного впереди. Линия соединяя их пересекает длинную ось плечевой кости под углом 90 градусов, но составляет угол 80 градусов только с предплечьем. При глубоком надавливании можно легко почувствовать боковой (внешний) надмыщелковый гребень, идущий вверх по руке несколько кзади от латерального (внешнего) мыщелка. Медиальный (внутренний) надмыщелковый гребень гораздо труднее прощупывается, хотя межмышечная перегородка с этой стороны более наглядна. Когда локоть согнут под прямым углом, линия, проведенная параллельно плечевой кости и продолженная через два мыщелка, перережет кончик локтевого сустава. Если предплечье вытянуто, олекранон проходит немного назад от этой линии; если предплечье согнуто, локтевой сустав проходит несколько впереди него. Следовательно, при обследовании локтя на предмет повреждений желательно определить соотношение этих точек, когда локоть согнут под прямым углом. Венечный отросток лежит впереди, глубоко в локтевом изгибе, и не может быть отчетливо прощупан.

Анатомия поверхности мышц локтя

Рис. 299. — Поверхностная анатомия тыльной стороны локтя.

Если теперь локоть вытянут, кончик локтевого сустава все еще можно прощупать медиальным (внутренним) мыщелком на его внутренней стороне. Между ними находится глубокая борозда, в которой лежит локтевой нерв. К внешней стороне локтевого отростка идет глубокая ямка или короткая бороздка; кость, обозначающая ее внешний край, — это латеральный (внешний) мыщелок. На дне этой ямы в нижней ее части около 2,5 см. (1 дюйм) ниже кончика локтевого сустава, можно почувствовать головку лучевой кости. Если на него положен большой палец, а рука повернута, можно почувствовать поворот головки радиуса внизу. Непосредственно над головкой лучевой кости, лежащей на внешней стороне локтевого сустава, если локоть снова согнуть под прямым углом, можно увидеть и почувствовать костный выступ головки, покрытый сильным расширением от трицепса. Путем осторожной пальпации можно почувствовать бороздку между нижним краем головки и головкой лучевой кости, которая отмечает границы и точку сочленения двух костей.

Советуем почитать: Болит локоть без причины

Анатомия мышц локтя: видео