Вывих руки в локте

Три кости соединяются, образуя локтевой сустав. Плечевая кость – это кость в плече. Две кости предплечья (лучевая и локтевая) образуют нижнюю часть локтя. Каждая из этих костей имеет очень отличную форму. Связки, соединенные с костями, удерживают локтевой сустав вместе и кости в правильном положении.

Локтевой сустав является шарнирным. Когда мышцы сокращаются и расслабляются, в локте происходят два уникальных движения.

• Сгибание происходит за счет шарнирного соединения, которое позволяет локтю сгибаться и выпрямляться. Это называется сгибанием и разгибанием соответственно.
• Вращение происходит через шарнирное соединение, которое позволяет поворачивать руку ладонью вверх и ладонью вниз. Это называется супинацией и пронацией соответственно.

Травмы и вывихи локтя могут повлиять на любое из этих движений.

Вывихи локтя встречаются нечасто. Вывих локтя обычно возникает, когда человек падает на протянутую руку. Когда рука касается земли, сила передается в локоть. Обычно эта сила имеет поворотное движение, это может вытолкнуть локоть из гнезда. Вывих локтя также может произойти в автомобильной аварии, когда пассажиры тянутся вперед, чтобы приготовиться к удару.  Сила, передаваемая через руку, может вывихнуть локоть, как при падении.

Локоть стабилен благодаря комбинированному стабилизирующему эффекту поверхностей костей, связок и мышц. При вывихе локтя любая или все эти структуры могут быть повреждены в разной степени.

Простой вывих не имеет каких – либо серьезных травм костей.

Комплексная дислокация может иметь серьезные травмы костей и связок.

При самых тяжелых вывихах могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервы, проходящие через локоть. Если это произойдет, есть риск потерять руку.

Некоторые люди рождаются с большей слабостью или ослаблением связок. Эти люди подвергаются большему риску вывихнуть локти. Некоторые люди рождаются с локтевой костью, имеющей неглубокую бороздку для локтевого шарнира. У них немного выше риск вывиха.

Как определить вывих локтя? Полный вывих локтя чрезвычайно болезнен и очень очевиден. Рука будет выглядеть деформированной и может иметь странный поворот в локте.

Частичный вывих или подвывих локтя обнаружить сложнее. Обычно это происходит после аварии. Поскольку локоть смещен лишь частично, кости могут самопроизвольно перемещаться, и сустав может выглядеть довольно нормальным. Локоть обычно двигается достаточно хорошо, но чаще всего возникает боль. Могут быть синяки на внутренней и внешней стороне локтя, где связки могли быть растянуты или разорваны. Частичные вывихи могут со временем повторяться, если связки не зажили до конца.

Также важно проверить нервное кровоснабжение руки. Если во время вывиха были повреждены нервы, часть или вся рука может онеметь и не может двигаться. Рентген необходим, чтобы определить, есть ли травма костей. Рентген также может помочь определить направление дислокации.

Рентген – лучший способ подтвердить вывих локтя. Если детали кости трудно идентифицировать на рентгеновском снимке, может быть проведена компьютерная томография (КТ). Если важно оценить связки, может оказаться полезным магнитно-резонансное изображение (МРТ локтя), однако оно требуется редко.

Однако сначала врач вставит локоть, не дожидаясь компьютерной томографии или МРТ. Эти исследования обычно проводятся после того, как вывихнутый локоть был поставлен на место.

Вывих локтя следует рассматривать как экстренную травму. Цель немедленного лечения вывихнутого локтя – вернуть локоть в его нормальное положение. Долгосрочная цель – восстановить функцию руки.

Нехирургическое лечение

Нормальное положение локтя обычно можно восстановить в отделении неотложной помощи больницы. Прежде чем это будет сделано, обычно назначают седативные и обезболивающие. Акт восстановления выравнивания локтя называется маневром сокращения. Делается это аккуратно и медленно.

Простые вывихи локтя лечат, удерживая локоть неподвижным в шине или повязке в течение 1-3 недель с последующими упражнениями на ранние движения. Если локоть остается неподвижным в течение длительного времени, это может повлиять на способность полностью двигать локтем (диапазон движений). В этот период выздоровления может помочь физиотерапия.

Некоторые люди никогда не смогут полностью открыть (вытянуть) руку даже после физиотерапии. К счастью, локоть может работать очень хорошо даже без полного диапазона движений. Как только диапазон движений локтя улучшится, врач или физиотерапевт могут добавить программу укрепления. Во время восстановления локтя можно периодически делать рентгеновские снимки, чтобы удостовериться, что кости локтевого сустава остаются ровными.

Хирургическое лечение

При сложном вывихе локтя может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления выравнивания костей и восстановления связок. Иногда бывает сложно выровнять сложный вывих локтя и удерживать сустав на одном уровне.

После операции локоть можно защитить с помощью внешнего шарнира. Это устройство защищает локоть от повторного вывиха. Если травмы кровеносных сосудов или нервов связаны с вывихом локтя, может потребоваться дополнительная операция для восстановления кровеносных сосудов и нервов, а также травм костей и связок.

Поздняя реконструктивная хирургия может успешно восстановить подвижность некоторых жестких локтей. Эта операция удаляет рубцовую ткань и лишний рост костей. Также она устраняет препятствия для передвижения.

Со временем повышается риск артрита в локтевом суставе, если выровнять кости плохо – в таком случае локоть не двигается и не вращается нормально или локоть продолжает вывихиваться.

Лечение простых вывихов обычно не вызывает затруднений и дает хорошие результаты. У некоторых людей со сложными вывихами все еще есть постоянная инвалидность в локтевом суставе. Лечение развивается, чтобы улучшить результаты для этих людей.

Одна из исследуемых областей – лучшее время для планирования операции для лечения сложного вывиха. Некоторым пациентам со сложными вывихами кажется, что небольшая отсрочка до окончательной операции может улучшить результаты, позволяя уменьшить отек. Вывих все еще необходимо исправить сразу, но тогда бандаж, шина или каркас внешней фиксации могут удерживать локоть примерно на неделю, прежде чем хирург-специалист попытается выполнить серьезную реконструктивную операцию.

Раннее движение локтем полезно для восстановления при обоих типах вывихов. Однако раннее передвижение при сложных вывихах может быть затруднено. Методы обезболивания способствуют раннему движению. Улучшенные методы лечения и реабилитации, такие как машины непрерывного действия, динамическое шинирование (подпружиненные вспомогательные устройства) и прогрессивное статическое шинирование, могут улучшить результаты.

Советуем почитать: Ушиб локтя

Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Она не предназначена для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.