Перелом верхней части руки (перелом плеча)

Перелом верхней части руки – это перелом плеча. Такая травма является достаточно распространенной, встречается у детей и взрослых, обычно связана с падением или ударом.  Перелом верхней части руки – причины, диагностика, симптомы и лечение перелома верхней части руки, тема следующей статьи на страницах pro-lokot.ru.

Верхняя часть руки

В плече есть одна кость, называемая плечевой костью. Вверху она встречается с лопаткой, образуя плечевой сустав. Внизу, с двумя костями нижней части руки (лучевой и локтевой), она образует локтевой сустав.

Довольно часто случается перелом одной или обеих костей предплечья, особенно запястья; перелом костей плеча встречается гораздо реже. Если вы сломаете кость плеча (плечевую кость), она, скорее всего, сломается в верхней части – в 6 случаях из 10 именно здесь ломается кость плеча. Это называется проксимальным переломом плечевой кости.

Следующее наиболее частое место перелома костей плеча – локоть. Когда он ломается здесь, это называется дистальным переломом (надмыщелковый или чрезмыщелковый), межмыщелковым переломом или переломом мыщелка, в зависимости от того, где именно сломалась кость. Наименее частое место перелома костей плеча – это где-то посередине – это называется переломом плеча.

Перелом верхней части руки (перелом плеча)

Если вы сломали предплечье, это обычно происходит из-за неудачного падения на локоть или плечо или из-за сильного удара, например, из-за того, что вас сбила машина. Падение на локоть или плечо может вызвать перелом плеча (перелом плечевой кости). Вы также можете сломать плечо, упав на руку, когда рука прямая, особенно если она развернута в сторону.

Если вы пожилой человек, возможно, у вас развилось «истончение» костей (остеопороз). Это увеличивает вероятность того, что вы сломаете руку после относительно небольшого падения или аварии. Иногда вы можете сломать плечо, потому что у вас развился тип рака, который поражает кость и делает ее настолько слабой, что она треснула. Это называется патологическим переломом.

У очень маленьких детей их верхняя часть руки, особенно стержень, может быть сломана из-за того, что кто-то грубо обращается с ними, ударив или бросив их.

Молодые люди, у которых сломана верхняя часть плеча (проксимальный перелом), чаще, чем люди старшего возраста, также имеют вывих плеча. Это потому, что сила, необходимая для того, чтобы сломать руку молодого человека, велика и, следовательно, более вероятно, что он получил и другие повреждения.

Перелом верхней части руки симптомы перелома плеча

Если вы упали или ударились рукой, вы можете почувствовать или услышать щелчок или треск. Главный симптом – боль, которая будет усиливаться, если вы попытаетесь пошевелить рукой. Сломанная верхняя часть руки (перелом плечевой кости) может быть чрезвычайно болезненной, настолько сильной, что вы можете почувствовать тошноту, головокружение или потерять сознание.

Другие симптомы перелома плеча:

• Невозможность использовать свою руку.
• Отек.
• На локте или плече может появиться синяк.
• Если это очень серьезный перелом, ваша рука может принять другую форму.
• Вы можете заметить покалывание или онемение.
• Если сломанная кость (или ваше падение) повредила кожу, может возникнуть кровотечение.

Если вы вывихнули плечо одновременно с переломом плеча, вы также можете заметить, что ваше плечо смещено или деформировано.

Когда следует обращаться к врачу

Если вы считаете, что сломали плечо, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Важно как можно скорее вылечить сломанную руку (перелом плечевой кости), чтобы она могла зажить должным образом. Следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или в отделение травм. Перед тем как пойти к врачу, зафиксируйте руку повязкой. Если у вас нет перевязки, вы можете сделать ее из квадратного шарфа, сложенного пополам по диагонали.

Перелом верхней части руки диагностика

Рентген плеча используется для диагностики переломов плечевой кости). Обычно перелом обнаруживается на рентгеновском обследовании, но в сложных случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) .

Если врачи считают, что у вас «истончение» костей (остеопороз), им также может потребоваться специальное сканирование, называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA – ранее DEXA) , которое используется для диагностики остеопороза.

Как лечить перелом плеча

Самая важная задача  – это держать руку как можно более неподвижной с помощью перевязки и принимать обезболивающие. Дальнейшее лечение зависит от того, какая часть кости плеча сломана.

Перелом верхней части плеча (перелом проксимального отдела плечевой кости)

В 8–9 случаях из 10 ваша рука будет заживать, просто оставаясь неподвижной с помощью перевязи или какого-либо другого механизма, удерживающего плечо и плечо от движения. Однако некоторым людям может потребоваться операция, чтобы исправить этот тип перелома. Операция потребуется, если концы сломанной кости раздвинулись или расположены под углом друг к другу.

Используются разные операции:

• Концы костей можно зафиксировать с помощью булавок, которые проходят сквозь кожу в кости (чрескожная фиксация).
• Концы костей скрепляются саморезами (или пластиной).
• Удаляется самая верхняя часть плечевой кости (головка плечевой кости) и заменяется искусственной головкой плечевой кости (частичная замена плечевого сустава).

Перелом в нижней части плеча (дистальный, межмыщелковый или мыщелковый перелом)

• Большинство таких переломов требуют операции. Это связано с тем, что концы сломанных костей обычно отодвигаются друг от друга (смещены или наклонены под углом).
• Если кости не сдвинулись (не смещены), можно лечиться с помощью гипсовой повязки, согнув локоть под прямым углом.

Иногда перед операцией врач вводит иглу в локоть, чтобы удалить кровь, попавшую в сустав. Это может облегчить сильнейшую боль.

Разрыв до середины плеча (перелом диафиза плечевой кости)

Этот тип перелома обычно лечится с помощью гипсовой повязки. Через 1–3 недели гипсовая повязка заменяется на тип ортезы, называемой функциональной скобой для руки. Также в ней нужно будет выполнять упражнения для рук под руководством физиотерапевта.

• Если сломанные кости отошли друг от друга, вам может потребоваться кратковременная анестезия, чтобы врачи могли переместить кости в удобное положение для заживления.

Если невозможно вернуть кости в правильное положение или если кость сломана более чем на две части, вам потребуется операция. Кости будут зафиксированы вместе винтами или с помощью куска металла, прикрученного к перелому (пластина).

Прогноз при переломе верхней части руки

Насколько хорошо обычно заживает перелом плеча (перелом плечевой кости), зависит от таких факторов, как, например, какая часть у вас сломана, как вы ее сломали, насколько сильно вы ее сломали и сколько вам лет. Большинство переломов плеча заживают очень хорошо, а сломанное плечо обычно заживает в течение месяца или двух.

Однако, если вы очень пожилой человек и сломали верхнюю часть руки (перелом проксимального отдела плечевой кости), маловероятно, что вы получите полный диапазон движений в руке и плече, но цель лечения будет заключаться в том, чтобы движение достаточно хорошее, чтобы вы могли делать все, что вам нужно.

Какие есть возможные осложнения

Осложнения возникают редко. Могут возникнуть несколько типов осложнений:

Малюньон

Когда два конца сломанной кости не срастаются, это называется неправильным сращением. Это не всегда так плохо, как кажется, и все же может позволить вам использовать руку почти как обычно. Это чаще встречается у пожилых людей.

Нервно-сосудистое повреждение

Очень близко к кости плеча находится множество важных нервов и кровеносных сосудов. Они могут быть травмированы при переломе плеча. Это называется сосудисто-нервным повреждением. Нервы и кровеносные сосуды также могут быть повреждены во время операции по исправлению разрыва. Ваш лечащий врач будет регулярно проверять вас после перелома плеча, чтобы убедиться, что нет никаких признаков повреждения кровеносного сосуда или нерва.

• Примерно 1 из 3 переломов верхней части плеча (проксимальный перелом плечевой кости) приведет к повреждению одного из нервов.
• Примерно 2 из 10 человек, у которых сломана середина плеча (перелом диафиза плечевой кости), также повреждают нерв, называемый лучевым нервом. Это особенно часто случается, если разрыв находится в нижней части вала. У 7 из 10 пострадавших перелом полностью срастается без хирургического вмешательства.
• Плечевая артерия может быть повреждена при переломе диафиза плечевой кости, но это случается редко.

Аваскулярный некроз

Если кровоснабжение кости нарушено, этот кусок кости умирает. Это называется аваскулярным некрозом. Это может произойти, если вы сломали плечо прямо вверху, повредив головку плечевой кости. Аваскулярный некроз чаще встречается, если разрыв образовал несколько фрагментов. При поражении у вас разовьется болезненное и жесткое плечо. В конце концов, вам может потребоваться операция по замене плечевого сустава.

Связанный вывих плеча

Вывих плеча одновременно с переломом верхней части плеча (перелом проксимального отдела плечевой кости) наиболее вероятен в молодом возрасте.

Связанная травма вращательной манжеты плеча

Вращающая манжета – это группа из четырех мышц, расположенных вокруг плечевого сустава. Это помогает предотвратить вывих плеча. Ее можно повредить, если сломать верхнюю часть плеча (перелом проксимального отдела плечевой кости). Разрыв вращательной манжеты обычно улучшается после физиотерапии, но может потребоваться хирургическое вмешательство.

Советуем почитать: Почему не разгибаются руки в локтях

Перелом плеча видео от врача

Как лечить перелом плеча? Узнайте в следующем видео.