Паралич срединного нерва

Любое повреждение срединного нерва, его паралич, связано с нарушением функции кисти и предплечья. Есть боль и проблема со сгибанием запястья. Срединный нерв образует плечевое сплетение. Он проходит вдоль руки, на предплечье иннервирует мышцы-сгибатели пальцев и запястья, проходя через запястный канал. Он разделен на нервы, которые отвечают за движение и чувствительность первых трех пальцев, то есть большого, указательного и среднего пальцев.

К причинам паралича срединного нерва относятся: поражение мышц вокруг кисти и запястья, а также сдавление срединного нерва, вызванное такими изменениями, как: гематомы, опухоли, ганглии, липомы. Вышеупомянутое давление также может быть вызвано анатомическими аномалиями костей.

Наиболее частой причиной паралича срединного нерва является синдром запястного канала, который вызывает сдавление нерва в запястном канале. Другие компрессионные синдромы также вызывают это заболевание (синдром переднего межкостного нерва, синдром инвертильной мышцы).

Причиной повреждения срединного нерва может быть травма плеча, локтевого сустава, предплечья или лучезапястного сустава (перелом Коллеса, растяжение связок, повреждение плечевого сплетения).

Редкой причиной является сохранение длительного положения сдавления нерва (сон, жгут, пластырь, кома). Существуют также предрасполагающие системные заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания почек, дегенеративные и ревматические заболевания.

 Что такое синдром запястного канала симптомы

Синдром запястного канала — это отдельная и сложная болезнь. Вызывается сдавлением срединного нерва в лучезапястном канале или его воспалением различного генеза. Этот синдром относится к неврологическим расстройствам, называемым невропатиями.

Это заболевание чаще возникает в связи с выполнением профессиональной работы – чаще всего от него страдают люди, печатающие на пишущей машинке, клавиатуре компьютера или длительно работающие с компьютерной мышью. Заболевание обусловлено давлением перегруженных и отекших мягких тканей на срединный нерв кисти, проходящий в запястном канале.

Кистевой туннель чаще встречается у женщин, особенно у швей или компьютерных бухгалтеров. Давление вызывает ишемию нерва и симптомы его паралича, в том числе сильную боль в запястье. Синдром запястного канала может привести даже к потере чувствительности в руке.

Если нехирургическое лечение неэффективно, может потребоваться операция на запястном канале, которая включает хирургическое расширение пространства запястного канала. Паралич срединного нерва затрагивает первые три пальца. Паралич поражает двигательную и сенсорную сферы.

Советуем почитать: Почему стреляет в суставе

К симптомам поражения срединного нерва относятся:

• нарушение сжимания руки в кулак (первые три пальца не сгибаются, это называется благословляющая рука);
• ограничение поворота кисти и предплечья;
• боль в запястье и трудности при сгибании;
• атрофия мышц большого пальца (ограниченное сгибание и противопоставление);
• боль, жжение, покалывание и онемение пальцев и онемение запястья, усиливающееся ночью или при перенапряжении кисти и иррадиирующее в сторону локтя;
• холодная, сухая и синяя кожа рук;
• трофические изменения на ногтях (растрескивание, ослабление их структуры);
• не очень точные движения пальцев.

Повреждение срединного нерва: как его диагностировать и лечить

Диагноз паралича срединного нерва основывается на тщательном сборе анамнеза и неврологическом обследовании, позволяющем оценить ряд функций поврежденного нерва. Дополнительным тестом является электромиографический (ЭМГ) тест, который  анализирует проводимость поврежденного нерва и показывает степень его повреждения. В зависимости от тяжести паралича срединного нерва это состояние можно лечить консервативно или хирургическим путем.

Консервативное лечение срединного нерва включает:

• фармакотерапия:  введение обезболивающих, противовоспалительных средств и витаминов В ₆ и В ₁₂ ; при тяжелых недомоганиях можно использовать инъекцию кортикостероидов в область удерживателя сгибателей;
• выполнение холодных компрессов, чтобы уменьшить отек запястья и боль;
• избегать перегрузок и движений сгибания и разгибания запястья;
• использование повязки на запястье или разгрузочного ортеза на лучезапястный сустав или использование шины на ночь для обеспечения правильного положения верхней конечности и болезненного запястья;
• физиотерапия – обезболивающие и противовоспалительные процедуры ( криотерапия, ионофорез, ручная центробежная ванна) и процедуры, ускоряющие заживление (магнитное поле, лазеротерапия, ультразвук);
• упражнения (расслабляющие, растягивающие, укрепляющие, улучшающие подвижность сустава);
• кинезиотейпирование (оказывает защитное, облегчающее действие и ускоряет заживление);
• нейромобилизация (растяжение и растяжение срединного нервного пути от шеи к пальцам кисти повышает эластичность нервной ткани и улучшает механизмы репарации).

Советуем почитать: Синдром Зудека

При значительном повреждении, сдавлении, разрыве или разрыве срединного нерва или при неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. В таких случаях проводят декомпрессию нерва, если он сдавлен другими структурами, или перерезают пучок мышц-сгибателей в запястном канале, если причиной является запястный канал.

Лечение может проводиться открытым или эндоскопическим методом. После процедуры также рекомендуется интенсивная реабилитация, чтобы полностью восстановить физическую форму кисти.