Компартмент-синдром

Компартмент-синдром возникает из-за повышенного давления в замкнутом пространстве или отсеке в теле. Это может произойти в руке, предплечье, предплечье, ягодицах, ноге, ступне и животе. Компартмент-синдром чаще всего возникает в ноге ниже колена. Если не лечить, это может повлиять на кровоснабжение мышц в пораженном отделе и может привести к смерти (некрозу) мышц. Быстрая диагностика и лечение для снятия давления могут привести к полному восстановлению пораженных мышц. Компартмент-синдром – причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на pro-lokot.ru.

Что такое компартмент-синдром

Компартмент-синдром может возникнуть при повышенном давлении в замкнутом пространстве тела. Обычно это происходит в областях тела, известных как фасциальные отделы. Фасциальные отделы находятся вокруг мышц. Фасциальный отсек – это особая ткань, которая образует мембранный слой вокруг мышцы. Компартмент-синдром может возникать в руке, предплечье, плече, ягодицах, ноге и ступне. На штанине ниже колена четыре фасциальных отделения. Наиболее распространенный синдром компартмента поражает передний (передний) фасциальный компартмент ниже колена.

Также может возникнуть синдром брюшного отдела. Он немного отличается от компартмент-синдрома, поражающего конечности. Возникает при повышенном давлении внутри полости живота (живота). Это имеет тенденцию поражать людей, которые находятся в критическом состоянии из-за травмы живота или кровотечения в брюшной полости, или у которых есть другие проблемы с брюшной полостью, такие как воспаление поджелудочной железы (панкреатит). В этой брошюре основное внимание уделяется синдрому компартмента, который может поражать конечности, и далее не обсуждается синдром компартмента брюшной полости.

Что вызывает синдром компартмента

Обычно это повреждение конечности, которое вызывает синдром компартмента, и это может быть практически любая травма. Это может произойти даже после интенсивных тренировок. Компартмент-синдром обычно возникает довольно быстро после травмы (в течение 48 часов). Однако также возможен длительный (хронический) компартмент-синдром (см. Ниже).

Первоначальная травма обычно вызывает отек мышц и тканей в фасциальном отделе конечности. Это вызывает повышение давления в отсеке. С течением времени и по мере увеличения давления в фасциальном отделе приток крови к мышцам в этом отделе уменьшается. Это отсутствие кровотока (так называемая ишемия) означает, что кислород не доставляется эффективно к мышцам, и начинается их повреждение.

Когда происходит повреждение мышц, мышечные клетки начинают вырабатывать химические вещества, которые могут еще больше увеличивать отек и давление внутри отсека. Может образоваться порочный круг. Нервы в отсеке также могут быть сдавлены и повреждены. При отсутствии лечения мышца может быть необратимо повреждена и может погибнуть (это называется некрозом мышц).

Какие травмы могут вызвать компартмент-синдром

Перелом кости (перелом), вероятно, является наиболее частой травмой, которая может привести к синдрому компартмента, как правило, к перелому руки или ноги. Компартмент-синдром также может возникать из-за:

• Энергичные упражнения.
• Проникающие ранения, например ножевые или огнестрельные ранения.
• Размозжение.
• Ожоги.
• Укусы змей.
• Кровотечение из поврежденного кровеносного сосуда.
• Слишком плотно прилегающие гипсовые слепки.
• Лекарства, которые обычно вводятся капельно в вену (внутривенные лекарства), случайно попадают внутрь руки вокруг вены.

Насколько распространен компартмент-синдром

Компартмент-синдром не возникает после каждой травмы руки или ноги. У вас повышенный риск развития компартмент-синдрома, если у вас сломана кость (перелом) руки ниже локтя (предплечья) или ноги ниже колена. Этот риск еще больше увеличивается, если вам потребовалась операция по исправлению сломанной кости или если у вас есть инфекция в пораженной конечности. Компартмент-синдром также с большей вероятностью разовьется после травмы, если вы принимаете лекарства для лечения или предотвращения образования тромбов (антикоагулянты).

Главный симптом компартмент-синдрома – боль. Боль обычно возникает даже в состоянии покоя и может усиливаться при движении. Боль может возникнуть после любой травмы. Однако при компартмент-синдроме боль обычно бывает сильной и непропорциональной травме. Например, боль обычно уменьшается, когда сломанная кость (перелом) фиксируется гипсовой повязкой или шиной. При компартмент-синдроме боль обычно усиливается, несмотря на иммобилизацию перелома. Повреждение нервов из-за компартмент-синдрома также может усилить боль. Вы можете почувствовать жжение или стеснение вокруг пораженного участка.

Ощущение булавок и игл также могут возникать в руке или ноге, пораженной синдромом компартмента. У вас также может снизиться чувствительность при прикосновении к коже пораженной конечности. Пораженная конечность также может быть бледной, холодной, напряженной или твердой. По мере прогрессирования компартмент-синдрома может наблюдаться снижение силы пораженной руки или ноги. Также иногда может возникнуть паралич пораженной конечности.

Компартмент-синдром диагностика

Вашему врачу может быть сложно диагностировать синдром раннего компартмента. Компартмент-синдром часто подозревается врачом, если вы недавно получили травму одной из конечностей и у вас есть типичные симптомы.

Ваш врач может осмотреть пораженную конечность на предмет признаков повреждения нервов и мышц. Специалист также может использовать одно из специальных приспособлений для измерения давления внутри фасциального отсека. Одно из таких устройств включает в себя иглу, помещаемую в фасциальный отсек для измерения давления. Иногда для диагностики компартмент-синдрома может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) .

Компартмент-синдром лечение

Компартмент-синдром следует лечить как можно быстрее, чтобы снизить вероятность необратимого повреждения нервов и мышц. Вам могут дать кислород, используя маску для лица, так как это может помочь увеличить доставку кислорода к пораженным мышцам. Вам также могут ввести жидкость в вены с помощью капельницы.

Целью лечения компартмент-синдрома является снижение давления в фасциальном компартменте, окружающем мышцы. Это делается путем выполнения операции, называемой фасциотомией. При фасциотомии кожа и фасциальный отсек разрезаются, чтобы снизить давление на отсек. Одновременно удаляются все мертвые мышцы. Рана обычно остается открытой, потому что, если бы она была закрыта, давление могло бы снова повыситься. Через несколько дней рана может быть ушита швами. Иногда для закрытия раны используется кожная пластика, или рана не закрывается, и ее оставляют для заживления.

Каковы осложнения компартмент-синдрома

Возможные осложнения компартмент-синдрома включают:

• Необратимое повреждение нервов руки или ноги.
• Необратимое повреждение мышц и снижение функции пораженной конечности.
• Постоянное рубцевание в результате процедуры фасциотомии на пораженной конечности.
• В редких случаях потеря пораженной конечности.
• Инфекционное заболевание.
• Почечная недостаточность: когда мышца умирает, мышца выделяет различные химические вещества, которые могут повредить почки.
• В редких случаях может наступить смерть.

Прогноз при компартмент-синдроме

Перспектива (прогноз) зависит от того, насколько быстро будет диагностирован и лечится компартмент-синдром. Полное восстановление нервов и мышц возможно, если быстро вылечить компартмент-синдром. Быстрое лечение означает, что кровоснабжение мышц может быть восстановлено до того, как произойдет необратимое повреждение. Некоторые эксперты говорят, что синдром компартмента в руке или ноге необходимо лечить всего за шесть часов, чтобы предотвратить смерть мышц (некроз).