Болезнь Келера I (асептический некроз ладьевидной кости) и болезнь Фрейберга-Келера II (стерильный некроз головки 2-й плюсневой кости; реже головки 3-й плюсневой кости) представляют собой асептический некроз кости. Причина – гибель костных клеток из-за нарушений кровоснабжения, вызванных: травмами, перегрузками, закупорками. Симптомы болезни Келера включают: боль в ногах, усиливающаяся после интенсивных упражнений, отек и утолщение кожи. Болезнь Келера – асептический (стерильный) остеонекроз ладьевидной кости – причины, симптомы, лечение – тема следующей статьи на pro-lokot.ru.
Асептические (стерильные) некрозы костей виды
Асептический остеонекроз — широкая группа заболеваний, общим признаком которых является гибель костных клеток и деструкция кости без участия инфекционного, гнойного фактора (отсюда термин «стерильные»).
Асептический (асептический) некроз костей включает около 40 заболеваний, в том числе:
- Болезнь Келера I (некроз ладьевидной кости);
- Болезнь Фрейберга-Келера II (асептический некроз головки второй плюсневой кости или, реже, головки третьей плюсневой кости);
- Болезнь Пертеса (некроз головки и шейки бедренной кости);
- болезнь Шейерманна (некроз тел позвонков);
- Болезнь Хаглунда (некроз пяточной кости).
К некрозу костной ткани относится также болезнь Кенига , т.е. некроз костей и хрящей коленного сустава.
Болезнь Келера (I, II): причины и симптомы
Болезнь Келера I представляет собой асептический некроз ладьевидной кости стопы . Заболевание чаще возникает у детей в возрасте 3–12 лет, чаще у мальчиков.Болезнь Келера II (болезнь Фрейберга-Келера II) представляет собой стерильный некроз плюсневой (II или, реже, III плюсневой) кости, также ювенильный некроз кости.Заболевание чаще всего наблюдается у мальчиков в возрасте 11–18 лет. Как и при всех стерильных некрозах костей, заболевание не вызывается инфекционным агентом.
Некроз костной ткани может быть спровоцирован: травмы (включая микротравмы), перегрузки, химиотерапия, прием некоторых лекарств и злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания, засоры и микрозасоры, заболевания крови , гормональные нарушения, генетическая предрасположенность.
Часто несколько из вышеперечисленных факторов накладываются друг на друга. В основе патофизиологии болезни Келера лежат нарушения кровоснабжения кости, вызванные вышеперечисленными факторами.
Среди симптомов стерильного остеонекроза доминирует боль в стопе с тенденцией к усилению . Дискомфорт, как правило, усиливается после интенсивных упражнений или длительной ходьбы и т. д. Боль может сопровождаться отеком стопы . Иногда также имеется утолщение (утолщение) на коже на уровне пораженной кости.
Для постановки диагноза необходимо дополнить врачебный и физикальный осмотр рентгенологическим исследованием ( рентгенография костей ). Характерным для болезни Келера является то, что клинические изменения намного опережают рентгенологические изменения, что, учитывая низкую специфичность симптомов, затрудняет раннюю диагностику.
Рентгенологическая картина зависит от стадии заболевания, рентгенологически могут выявляться: декальцинация кости, некроз костной ткани, признаки склеротизации, фрагментации или деформации кости, особенности перестройки костной структуры (в фазе заживления).
Советуем почитать: Синдром Зудека
Стерильный некроз ладьевидной кости лечение
При лечении болезни Келера важно симптоматическое лечение (обезболивающие) и избежание перегрузок и травм стопы (таким образом, болезнь не прогрессирует и кости восстанавливаются).
Также рекомендуется использовать соответствующие стельки и физиотерапевтические процедуры – их целью является предотвращение прогрессирования заболевания и облегчение болей в костях и стопах, а также предотвращение дегенерации окружающих суставов. Перед началом лечения необходима визуализирующая диагностика.
Когда стерильный некроз кости связан с конкретным заболеванием (например, аутоиммунным заболеванием), необходимо соответствующее лечение. Если, с другой стороны, есть подозрение, что лекарство может быть причиной расстройства, его прием прекращают (если возможно) и т. д.
Хорошо управляемое заболевание имеет хороший прогноз при определенных правилах (если заболевание не затрагивает сустав, возможно полное снятие поражений и восстановление костной ткани).
