Замена локтевого сустава может использоваться в исключительных случаях. Если у вас ревматоидный артрит, скорее всего, вы кое-что читали о замене тазобедренных и коленных суставов. Замена локтя встречается реже, но пациенты с действительно тяжелым ревматоидным поражением локтя являются хорошими кандидатами для этой процедуры. На pro-lokot.ru поговорим о замене локтя более подробно.
Замена локтевого сустава операция
Три кости образуют локтевой сустав: плечевая кость в плече, лучевая и локтевая кости в предплечье. Полная замена локтевого сустава обеспечивает новые суставные поверхности плечевой и локтевой костей; некоторые замены также обеспечивают новую поверхность сочленения радиуса.
Используемые для замены искусственные детали, известные как имплантаты или протезы , обычно фиксируются небольшим слоем цементного раствора, называемого «костным цементом» или «полиметилметакрилатом» . Эти имплантаты изготовливаются из металлического сплава.
Само сочленение включает несущую поверхность, изготовленную из специального пластика, называемого «полиэтилен».. Имплантаты, используемые для замены плечевой и локтевой костей, могут быть соединены с помощью соединительного механизма.
В качестве альтернативы они могут быть имплантированы несвязанным образом, при условии, что связки и костная структура, необходимые для стабильности суставов, не нарушены ревматоидным воспалительным процессом. Во время замены доступ к локтевому суставу обычно осуществляется сзади. Кости отделяются и подготавливаются для установки имплантатов.
Плечевой имплант имеет фланец, обеспечивающий дополнительную фиксацию. Небольшой кусок кости от локтя зажат между фланцем и передней частью плечевой кости.
Важность трицепса при замене локтевого сустава
Для хирургов доступ к локтевому суставу со спины представляет небольшую проблему: мешает трехглавая мышца и ее сухожилие, прикрепленное к локтевой кости!
Есть два основных способа получить доступ к суставу со спины: отсоединить трицепс или обойти его. Когда хирурги отсоединяют трицепс для выполнения замены, используется термин «трицепс без доступа» ; «Трицепс на подходе» означает, что замена была произведена вокруг трицепса.
Основная проблема с экспозицией «трицепса выключена» заключается в том, что у некоторых людей сухожилие трицепса не заживает; в этом случае пациенты будут чувствовать слабость при попытке выпрямить руку.
Очевидно, что воздействие «трицепса» предотвращает слабость, но операцию сложнее выполнить и требуется более обширное рассечение, что может привести к проблемам с заживлением разреза или разреза кожи.
Может ли после замены локтевого сустава онеметь рука
Есть несколько нервов, которые проходят близко к локтевому суставу, когда спускаются по руке. Один из них, называется локтевой нерв., который находится за локтем и проходит через локтевой сустав. Это нерв, который вызывает покалывание при случайном ударе локтем (также известный как «забавная кость»).
Для безопасной замены локтевого сустава локтевой нерв необходимо отодвинуть в некоторой степени в сторону. Нервы настолько чувствительны, что у некоторых пациентов нерв не может нормально функционировать после транспозиции нерва. Вот почему некоторые пациенты после операции чувствуют онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце.
В большинстве случаев нормальное ощущение возвращается в течение недель или месяцев, но иногда ненормальное ощущение остается постоянным. Повреждение локтевого нерва может привести к слабости или недвижимости рук после операции, но это случается очень редко.
Восстановление после замены локтевого сустава
После замены локтевого сустава нужно держать руку в полностью вытянутом положении с наложенной спереди шиной. Локоть следует держать приподнятым.
Иногда нервы, обеспечивающие ощущение локтя, временно блокируются сразу после операции путем введения местного анестетика; во время блокады не ощущается боль или почти не наблюдается ее, обычно от нескольких часов до одного дня. Двигательные упражнения начинают через 2-5 дней после операции.
Если операция проводилась с отключением трицепса, пациентам рекомендуется избегать толчков с полностью вытянутой рукой в течение шести недель после операции.
Большинство пациентов чувствуют себя полностью выздоровевшими через три месяца после операции. После замены локтя получить полностью выпрямленный локоть очень сложно, но большинство пациентов испытывают полное облегчение боли, хорошее движение и стабильность.
Сколько используется локтевой сустав после замены
Поскольку локтевой сустав относительно мал по сравнению с более крупными суставами, такими как бедро или колено, имплантаты, используемые для замены локтя, меньше и в некоторой степени более хрупкие.
Чрезмерное использование локтя после замены может привести к износу пластмассового подшипника или отсоединению компонентов от кости. Когда это происходит, локтевой сустав снова болит, и может потребоваться дальнейшая операция для замены изношенных или ослабленных имплантатов.
Хорошая новость заключается в том, что опыт указывает на относительно низкую частоту неудач в течение нескольких лет после операции у пациентов с ревматоидным артритом .
Как правило, после замены рекомендуется избегать подъема тяжестей. Переносить предметы с прямым локтем безопаснее, но поднимать во время сгибания или сильно толкать и тянуть локоть не рекомендуется.
Осложнения после операции замены локтя
Одно из самых серьезных осложнений замены локтя – инфекция . Пациенты с ревматоидным артритом подвергаются повышенному риску, частично из-за иммунной природы их состояния, а частично из-за некоторых лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита.
Советуем почитать: Долго болит локоть что делать
Если вам нужно заменить локоть, сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Прием некоторых лекарств необходимо будет прекратить на некоторое время примерно во время операции. Если происходит глубокое инфицирование, почти всегда требуется одна или несколько операций, и результат никогда не бывает одинаковым.
