- Нестабильность локтевого сустава что это
- Причина нестабильности локтевого сустава
- Симптомы нестабильности локтевого сустава
- Диагностика нестабильности локтевого сустава
- История болезни и физикальное обследование
- Визуальные тесты
- Нестабильность локтевого сустава: лечение
- Нехирургическое лечение
- Хирургическое лечение
- Восстановление после операции по устранению нестабильности локтевого сустава
- Нестабильность локтевого сустава
Нестабильность локтевого сустава что это
Локоть состоит из кости плеча (плечевой кости) и двух костей предплечья (лучевой и локтевой).
На внутренней и внешней сторонах локтя крепкие связки (коллатеральные связки) удерживают локтевой сустав вместе и работают, чтобы предотвратить вывих. Двумя важными связками являются боковая (внешняя) коллатеральная связка и медиальная (внутренняя) коллатеральная связка. Мышцы, пересекающие локтевой сустав, также способствуют устойчивости сустава.
Существует три различных типа повторяющейся нестабильности локтя:
- Заднебоковая ротационная нестабильность. Локоть скользит внутрь и наружу из-за повреждения комплекса латеральных коллатеральных связок – структуры мягких тканей, расположенной с внешней стороны локтя. Это наиболее распространенный тип рецидивирующей нестабильности локтя. Сопутствующие переломы также могут возникать при этом типе нестабильности.
- Вальгусная нестабильность. Локоть нестабилен из-за повреждения медиальной коллатеральной связки – структуры мягких тканей, расположенной с внутренней стороны локтя.
- Заднемедиальная ротационная нестабильность варуса. Локоть скользит внутрь и наружу из-за повреждения комплекса латеральных коллатеральных связок, а также перелома венечной части локтевой кости с внутренней стороны локтя.
Причина нестабильности локтевого сустава
Существуют разные причины повторяющейся нестабильности локтевого сустава:
- Заднебоковая ротационная нестабильность обычно вызывается травмой, например, падением на вытянутую руку. Он также может развиться в результате предыдущей операции или длительной деформации локтя.
- Вальгусная нестабильность чаще всего вызывается повторяющимся стрессом, который наблюдается у спортсменов с верхом над головой (например, бейсбольных питчеров). Как и другие формы повторяющейся нестабильности локтевого сустава, это также может быть результатом травматического события.
- Заднемедиальная ротационная нестабильность варуса обычно вызвана травматическим событием, например падением.
Симптомы нестабильности локтевого сустава
Рецидивирующая нестабильность локтя может вызвать блокировку, захват или щелчок локтя. У вас также может возникнуть ощущение, что локоть выскакивает не на своем месте. Это чувство обычно возникает при отталкивании от стула.
Спортсмены, часто поднимающие руки над головой, могут испытывать боль с внутренней стороны локтя при броске или потерю скорости (скорости) броска и контроля над мячом.
Диагностика нестабильности локтевого сустава
Диагностика нестабильности локтевого сустава может включать различные методы.
История болезни и физикальное обследование
После обсуждения ваших симптомов и истории болезни врач осмотрит ваш локоть. Они проверят, не болит ли локоть в какой-либо области или нет ли деформации. Ваш врач попросит вас двигать рукой в нескольких разных направлениях, чтобы проверить ее на нестабильность, ощущение хлопка или скольжения. Они также проверит силу ваших рук и убедятся, что нервы не повреждены.
Многие случаи нестабильности локтевого сустава можно диагностировать исключительно на основании истории болезни и результатов физикального обследования.
Визуальные тесты
Рентгеновские лучи. Хотя рентгеновские лучи не могут показать мягкие ткани, такие как связки, они могут быть полезны для выявления переломов, вывихов или незначительных изменений положения локтей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ создает более качественные изображения мягких тканей, чем рентген, и может показать разрывы связок, мышц или сухожилий. Однако МРТ обычно не требуется для диагностики нестабильности локтя.
Нестабильность локтевого сустава: лечение
Варианты консервативного лечения эффективны при лечении симптомов у большинства пациентов с вальгусной нестабильностью. Тем не менее, высококонкурентному атлету, у которого есть полный разрыв медиальной коллатеральной связки, может потребоваться операция для восстановления полноценной функции.
В некоторых случаях заднебоковой ротационной нестабильности можно добиться нехирургического лечения, но хирургическое вмешательство может потребоваться при хроническом стрессе боковой коллатеральной связки или значительных связанных переломах.
Людям с варусной заднемедиальной нестабильностью почти всегда требуется хирургическое вмешательство для восстановления сломанной кости и повреждения связки. Без хирургического вмешательства эта травма может привести к сохранению нестабильности и раннему артриту локтевого сустава.
Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение включает:
- Физиотерапия. Специальные упражнения для укрепления мышц вокруг локтевого сустава могут улучшить симптомы.
- Модификация деятельности. Симптомы также можно облегчить, ограничив деятельность, которая вызывает боль или чувство нестабильности.
- Подтяжка. Ортез может помочь ограничить болезненные движения и стабилизировать локоть.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут помочь при боли во время начальной травмы.
Хирургическое лечение
Людям с хронической нестабильностью локтя может потребоваться хирургическое лечение, чтобы восстановить полноценное использование руки и локтя.
- Реконструкция связок. Большинство разрывов связок невозможно зашить (сшить). Чтобы хирургическим путем исправить травму и восстановить силу и стабильность локтя, вашему врачу может потребоваться реконструкция связки. Во время процедуры врач заменяет разорванную связку тканевым трансплантатом, который служит новой связкой. В большинстве случаев связка может быть восстановлена с использованием одного из собственных сухожилий пациента, но иногда врач использует аллотрансплантат (трансплантат трупа).
- Восстановление связок. В некоторых случаях, когда травма связки относительно свежая или оставшиеся мягкие ткани здоровы, ваш хирург может порекомендовать восстановить связку швами.
- Фиксация перелома. Пациентам с нестабильными локтями и значительными сопутствующими переломами требуется лечение для восстановления как сломанной венечной кости, так и разорванной связки. Во время операции отломанные костные фрагменты перемещаются в нормальное положение, затем скрепляются специальными винтами, а иногда и металлической пластиной.
Восстановление после операции по устранению нестабильности локтевого сустава
В течение первой недели после операции вы, скорее всего, будете носить шину, чтобы защитить локоть, когда он начнет заживать.
Реабилитация обычно начинается на второй неделе после операции. Шина будет заменена скобой, которая ограничивает то, насколько вы можете сгибать или выпрямлять локоть, но позволяет вам начинать упражнения для улучшения диапазона движений. Приняв курс на реабилитацию, вы можете восстановить полный диапазон движений через 6-10 недель после операции.
Физиотерапевты часто назначают укрепляющие упражнения через 3 месяца после процедуры, и большинство пациентов возвращаются к полноценной активности через 6–12 месяцев после операции.
Спортсменам, занимающимся метанием, может потребоваться до года реабилитации, прежде чем они вернутся в соревновательные виды спорта.
Советуем почитать: Упал и повредил локоть
Нестабильность локтевого сустава
Рецидивирующая нестабильность локтя – относительно новое понятие. Будущие исследования позволят лучше понять взаимодействие между мышцами, связками и костями. Постоянно появляются новые методы восстановления связок. Исследования позволят найти более эффективные способы диагностики, лечения и восстановления после этих сложных травм.
